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血友病關節炎（Hemophilicarthritis）一、概念：血友病所致的反復性關節內出血所致的關節炎二、病理（一）關節病變及分期1.單純關節積血期：輕微外傷或自發性滑膜或滑膜下出血，可完全吸收神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（一）X線2.增生肥大型（2）隨後關節退行性變A關節間隙變窄B關節邊緣骨贅C關節面及相鄰骨質廣泛硬化D關節內鈣質樣游離體神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（一）X線2.增生肥大型（3）病變進展A骨性關節面及相鄰關節骨端崩解碎裂，殘留骨端仍廣泛硬化，關節內外形成遊離骨塊B骨旁和關節周圍軟組織明顯腫脹內有斑片狀鈣化神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（一）X線2.增生肥大型（3）病變進展C幹骺端或骨幹可有骨膜增生D關節明顯脫位和半脫位E多無骨質疏鬆（4）病理骨折神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（一）X線3.溶解吸收型：少見（1）多見於髖肩關節及足部（2）骨性關節面及相鄰關節骨端溶解吸收外形變小，可呈鉛筆尖狀，無骨質硬化和游離骨塊神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（一）X線4.混合型：既有骨質溶解吸收又有骨質硬化、骨膜和骨質增生硬化（三）MRI1.骨端骨質（1）溶解吸收型：骨端骨質吸收神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（三）MRI1.骨端骨質（2）增生肥大型A骨質不規則突起增大B其中央部信號與正常骨髓信號相似T1WI和T2WI信號均為高信號C週邊為單層厚薄不一的骨皮質樣低信號神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（三）MRI1.骨端骨質（2）增生肥大型D鄰關節骨質1WI和T2WI亦均為低信號2.骨髓改變鄰病變關節松質骨或骨幹髓腔T1WI多發小片狀低信號，T2WI彌漫性高信號神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（三）MRI3.關節A關節腔積液B關節囊不均勻增厚、鬆弛擴張呈囊袋狀，T1WI為稍低信號，T2WI為稍高信號C增強掃描中等或明顯強化D滑囊擴張神經營養性關節病（Charcot關節）三、影像學表現（三）MRI4.軟組織A關節周圍軟組織腫塊和肌肉T1WI信號略低，T2WI信號略高，內夾雜長T1短T2不規則小片狀（骨塊）及短T1長T2不規則條片影（脂肪或小出血灶）B增強掃描中等或明顯強化5.MRA：病變區血供豐富痛風性關節病（Gout）一、概念：嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高並沉積於間葉組織內引起炎症反應性損害二、病因及分型1.原發性：原因不明2.繼發性：其他疾病所致的細胞大量破壞，尿酸形成過多痛風性關節病（Gout）三、病理1.尿酸鹽沉積於血供豐富的組織（關節骨端、皮膚、心瓣膜），引起組織壞死、周圍反應性炎症，肉芽組織增生及異物巨細胞出現，形成數MM及CM的結節（痛風結節），破壞或壓迫所在或相鄰骨質痛風性關節病（Gout）三、病理2.沉積於滑膜及關節軟骨的尿酸鹽導致滑膜充血、水腫及肉芽組織增生，充填關節腔，破壞關節軟骨及相鄰骨質。肉芽組織纖維化或鈣化骨化導致關節強直痛風性關節病（Gout）四、臨床表現（一）好發年齡：40-60歲，男多於女6：1（二）好發部位：足部關節，以第1蹠趾關節最多見，其次為踝、手、腕、膝、肘關節痛風性關節病（Gout）四、臨床表現（三）症狀和體征1.關節（1）無症狀期：僅有血尿酸增高，可持
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