关节炎与结缔组织疾病患者的护理课件.pptVIP

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关节炎与结缔组织疾病患者的护理

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;第一節類風濕關節炎患者的護理;梭形腫脹;天鵝頸畸形;案例：

一個50歲的中年婦女，反復出現關節腫脹，疼痛。表現為對稱性近指關節、掌關節、腕關節腫痛，伴晨僵大於1小時，雙肘關節可見皮下結節。

問：

1、該病人的醫療診斷？

2、作為一名護士，你應怎樣實施護理計畫？;一、定義

類風濕關節炎（rheumatoidarthritis,RA)是一種以累及周圍關節為主的多系統，炎症性的自身免疫性疾病。臨床上以慢性、對稱性、周圍性多關節炎性病變為其主要特徵，可表現受累關節疼痛、腫脹以及功能下降。晚期出現關節畸形和功能障礙。

病变呈发作与缓解交替进行。;二、病因與發病機制

不清楚！可能與感染、遺傳、激素有關。多數人認為這是一種免疫介導的自身免疫性疾病。;三、病理;通常侵犯的關節;四、護理評估;（二）身體狀況

1、關節表現

（1）晨僵：95％關節腫脹、僵硬、疼痛，

不能握拳或持重物。

（2）疼痛：最早出現，對稱性、持續性。

（3）腫脹：對稱性。因關節腔內積液或炎症。

（4）畸形：晚期病人。

（5）功能障礙：

（6）特殊關節的表現：

;2、關節外表現：器官受累

（1）類風濕結節：見於關節隆突或受壓

部位，無壓痛。

（2）類風濕血管炎：免疫複合物沉積於

血管壁及淋巴細胞浸潤。

（3）其他：乾燥綜合征、貧血、腎損害。;蹠趾關節半脫位足趾向腓側偏移;屈曲畸形;;;類風濕結節;;;關節病變X線;（三）輔助檢查

1、血液檢查：貧血、免疫複合物

（類風濕因數RF）

2、關節滑液檢查：量增多、粘度差

3、X線檢查：

4、類風濕結節活檢：;（四）心理-社會狀況

病情反復，關節疼痛以及畸形和功能障礙，患者表現焦慮、悲哀、恐懼等。應評估後給予心理支持。;

;六、計畫與實施

經過治療和護理，患者：?關節疼痛緩解或消失；?軀體及關節活動能力增強；?能參與自理活動；?心理狀態平穩，能正確對待疾病；?瞭解疾病的治療及自我保健知識。;（一）藥物治療與護理;1、非甾體類抗炎藥作用機制為抑制前列腺素合成，減弱前列腺素對緩激肽等致炎介質的增敏作用，其抗風濕作用主要用於抗炎。服用前詢問有無潰瘍病史，指導飯後或睡前服用；觀察胃腸道反應情況。

2、抗風濕藥鼓勵多飲水，觀察不良反應。

3、糖皮質激素抗炎作用強，能迅速緩解症狀。遵醫囑用藥，勿增量、減量、停藥,觀察不良反應。;

（二）外科手術治療。關節置換和滑膜切除術，適用於較晚期有畸形並失去功能的關節。;（三）疼痛的護理

1、瞭解關節疼痛的情況及伴隨的症狀。

2、遵醫囑使用抗炎止疼藥物。

3、臥床休息，協助患者採取舒適體位，使用床上支架避免蓋被壓迫患肢，局部採取物理療法。

4、晨僵時可行熱水浴或熱水浸泡僵硬的關節，然後活動關節，夜間睡眠戴彈力手套保暖。;（四）關節功能障礙的護理

1、急性期指導患者保持關節功能位。

2、緩解期指導患者堅持功能鍛煉，其目的是預防關節廢用。

;（五）自理能力的培養鼓勵患者自理，必要時給予幫助。

（六）心理護理與患者溝通，瞭解心理和需求，解除不良心理狀態。

;（七）健康指導

1、讓患者瞭解疾病的有關知識

2、避免誘因如感染、寒冷、潮濕、勞累等，注意保暖。

3、加強鍛煉強調休息與治療性鍛煉的重要性。;4、保護關節

（1）指導患者避免畸形位；

（2）指導患者用最強健的關節完成任務；

（3）指導將力量分佈在眾多關節；

（4）指導經常更換姿勢；

（5）避免重複運動；

（6）改變做事的方式；;5、保持樂觀情緒鼓勵生活自理，參加力所能及的工作及活動，實現自我價值。

6、其他鼓勵患者家屬積極參與治療。;七、護理評價

經過治療和護理，患者：?關節疼痛緩解或不適減輕或消失；?軀體及關節活動能力增強；?生活能自理；?焦慮減輕或消失；?主動配合治療和護理，瞭解自我保健知識。

;第二節系統性紅斑狼瘡患者的護理

;教學內容

系統性紅斑狼瘡的概念、病因、發病機制、病理、護理評估常見護理診斷/問題、護理計畫與實施、護理評價、健康教育；

教學目標

掌握系統性紅斑狼瘡患者的護理評估、護理診斷及計畫實施。

熟悉系統性紅斑狼瘡的概念，臨床表現及輔助檢查。

瞭解系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制及病理。

學時1學時講授

;;一、概念

系統性紅斑狼瘡（Systemicl