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[概述]
定義：冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。廣義冠心病所包括的病因範圍除了動脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎症、外傷和先天性畸形等，但非動脈粥樣硬化性的病因十分少見(10%)，故窄義上的冠心病就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
;冠心病是一個全球性的健康問題，為當今人類一大災難性疾病。50年代以來，冠心病成為西方發達國家致死的首因,國內冠心病發病率也呈逐年增加趨勢。
;美國每年:冠心病患者約600萬例
發生心臟事件約150萬例次
用於冠心病開支為500億美元
;國內:冠心病發病率10年增加2-3倍
急性心肌梗塞10年增加2倍以上
發病總趨勢是北方高於南方
冠心病致死率位肿瘤、脑血管
意外后居第三位
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三種學說：
內皮損傷及血小板對損傷的反應
动脉平滑肌细胞增殖
脂质浸润;
內皮細胞損傷，血小板反應脂質浸潤，動脈平滑肌細胞增殖和結締組織合成增加。
;高血壓高血脂
高血糖高度肥胖
遗传因素精神因素
饮食结构胰岛素抵抗
吸煙活動量小
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;?
动脉粥样硬化形成示意图
危险因素
内皮细胞损伤
血小板吸附脂質浸潤
生長因數大量釋放
SMC轉移到血管
內膜並在此增殖
泡沫细胞形成
结缔组织合成
動脈粥樣硬化形成
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;冠心病分型
;三.心力衰竭
四.心律失常
五.猝死
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现行分型法
隐匿型冠心病(無症狀性心肌缺血)
心绞痛型
心肌梗塞型
心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型)
缺血性心肌病(充血型與限制型)
X綜合征(微血管性心絞痛)
心性猝死
;冠狀動脈造影術(CAG)
CAG是利用特製的冠狀動脈造影導管注入造影劑對冠狀動脈的解剖形態進行的放射影像學檢查術，屬於介入性心臟病學的診斷技術。
;CAG可達到的目的
(1)確定冠脈有無病變
(2)病變程度(狹窄程度及狹窄長度)
(3)病變範圍(單支.多支或彌漫性)
(4)有無內科介入治療征
(5)為外科搭橋術提供冠脈病變詳細情況
(6)冠脈有無畸形及變異
(7)病變冠脈側支迴圈及交通情況
(8)冠脈功能有無異常(藥物試驗)
(9)左心室壁運動及舒縮功能
;CAG適應征
指導治療性CAG
(1)穩定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可
靠的影像學資料
(2)不穩定性心絞痛CAG可確定高危心肌區，為介
入性或手術治療提供依據
(3)AMI下列情況時應考慮行CAG;心梗急性期準備行冠脈內溶栓者；
心梗急性期：準備行急症PTCA及支架置入
術者；
AMI繼發機械性併發症準備急診手術者；
AMI後心絞痛反復發作難以用藥控制者；
;明確診斷性CAG
;(1)年齡45歲行瓣膜置換術者
(2)不明原因，年齡45歲乳頭肌功能失
調，準備手術治療者
(3)先心病疑有冠脈異常準備手術者
(4)中老年人ECG異常準備行較大手術者;(1)清潔備皮
(2)造影劑過敏試驗
(3)檢查患者雙側股動脈及足背動脈的搏動情況
(4)向患者家屬簡要說明CAG的
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