第12章 外科感染课件.ppt

;非特异性感染

特异性感染;金黄葡萄球菌

乙型溶血性链球菌

大肠杆菌

绿脓杆菌变形杆菌;第12章外科感染;病菌的致病因素

病菌的粘附因子

病菌的毒性或毒素

病菌的数量

;

;炎症好转

局部化脓

炎症扩散

转为慢性炎症;局部表现

红、肿、热、痛和功能障碍

全身表现

发热、头痛、乏力、食欲减退等;临床检查

全身状态

局部表现

器官-系统的功能障碍

特异性表现

有关外科感染的其他病史

;原则

消除感染病因和毒性物质（脓液、坏

死组织等），增强人体的抗感染和修

复能力。

方法

局部处理

抗菌药物的处理

改善全身状态

;疖

痈

皮下急性蜂窝织炎

丹毒

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎;;;第12章外科感染;第12章外科感染;指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。;;第12章外科感染;;第12章外科感染;第12章外科感染;;第12章外科感染;第12章外科感染;;第12章外科感染;第12章外科感染;第12章外科感染;甲沟炎

脓性指头炎

手掌侧化脓性腱鞘炎

滑囊炎

掌深间隙感染;临床表现

常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、

疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿

区内有脓

还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。

治疗

未成脓时，局部敷药及理疗。

已成脓时，应行手术处理。

;临床表现

感染的指头肿胀、发红、有剧烈的

跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。

治疗

初发时，局部敷药

严重时，手术切排;;革兰染色阴性杆菌

革兰染色阳性球菌

无芽胞厌氧菌

真菌;骤起寒战，继以高热或低热。

头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。

心率加快、呼吸急促或困难。

肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。;有原发感染灶

出现典型脓血症的临床表现

实验室检查

血培养和尿培养;处理原发病灶

抑制和杀灭致病菌

全身支持治疗

对症治疗;;第12章外科感染;;牙关紧闭开口困难

面部表情呈阵发性痉挛

项强直

角弓反张;第12章外科感染;;有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进

;化脓性脑膜炎

狂犬病

其他;自动免疫法

破伤风类毒素注射

被动免疫法

尽早皮下注射破伤风抗毒素（TAT）1500~3000U;次;污染明显的伤口

细而深的伤口

严重的开放性骨折

未及时清创的伤口

陈旧性创伤术前;消除毒素来源

所有破伤风抗毒素

控制和解除痉挛

防治并发症(完);谢谢聆听！