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密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。以下为您详细介绍其操作流程及标准：

操作前准备

评估患者

1.询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者合作。了解患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度等。例如，对于意识不清的患者，需要采取适当的约束措施以防止输液过程中发生意外；对于老年患者或心肺功能较差的患者，输液速度需要严格控制。

2.评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。一般成人可选择手背静脉、前臂静脉；小儿可选择头皮静脉。观察穿刺部位皮肤有无破损、炎症、瘢痕等，如有异常应避开。同时，评估血管的充盈度、弹性等，以确保穿刺的成功率。

护士自身准备

1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，防止感染。洗手应按照七步洗手法，时间不少于15秒，以去除手上的污垢和细菌。

2.熟悉药物的性质、作用及注意事项。了解所输药物的名称、剂量、用法、不良反应等，如某些药物对血管有刺激性，需要选择合适的血管和输液速度；某些药物需要避光保存和输注，应采取相应的措施。

用物准备

1.治疗盘内放置：皮肤消毒剂（如安尔碘）、无菌棉签、止血带、一次性输液器、敷贴、胶布、弯盘、治疗巾、注射器（根据需要准备）、加药用针头、砂轮、启瓶器。

2.液体及药物：根据医嘱准备合适的液体和药物，检查液体的名称、剂量、浓度、有效期，检查药物的质量，有无变质、沉淀、浑浊等。

3.其他：输液卡、手消毒液、锐器盒。

环境准备

1.保持病室安静、整洁、光线明亮。调节室温在18-22℃，湿度在50%-60%，为患者创造一个舒适的输液环境。

2.减少人员走动，避免交叉感染。

操作步骤

核对药液

1.认真核对医嘱，确认液体和药物的名称、剂量、用法、时间等无误。

2.检查液体瓶（袋）有无破损、裂痕，液体有无浑浊、沉淀、变色等。检查药物的有效期、包装是否完好。

3.填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶（袋）上。

加药

1.用启瓶器打开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，根据医嘱抽取药物，在严格无菌操作下将药物加入液体瓶中，轻轻摇匀。加药时要注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。

2.再次核对液体和药物的名称、剂量，确保无误。

准备输液器

1.检查一次性输液器的有效期、包装是否完好，有无漏气等。

2.打开输液器包装，将输液器针头插入液体瓶（袋）内，关闭调节器。

携用物至患者床旁

1.再次核对患者姓名、床号、药物名称、剂量等，向患者解释输液的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。

2.协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位，将治疗巾垫于穿刺部位下方。

排气

1.将茂菲滴管倒置，打开调节器，使液体流入滴管内，当滴管内液面达1/2-2/3满时，迅速转正滴管，然后将输液管内空气排尽，关闭调节器。排气时要确保输液管内无气泡，防止空气进入血管引起空气栓塞。

选择静脉

1.根据患者的情况选择合适的静脉，一般选择粗直、弹性好、易于固定的静脉。

2.在穿刺部位上方6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。

消毒皮肤

1.用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径大于15cm。消毒时要以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒两遍，待干。

静脉穿刺

1.再次核对患者信息和药物，取下护针帽，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针柄，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，将针头再沿静脉方向平行送入少许。

2.穿刺成功后，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入是否通畅，局部有无肿胀、疼痛等。

固定

1.用敷贴固定穿刺针，再用胶布妥善固定输液管，防止针头移位。固定时要注意保持输液管通畅，避免扭曲、受压。

2.根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液速度。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对于刺激性较强的药物、高渗溶液、含钾药物等，输液速度要慢；对于严重脱水、血容量不足等患者，输液速度可适当加快。

记录

1.在输液卡上记录输液开始时间、药物名称、剂量、输液速度等。

2.向患者及家属交代输液过程中的注意事项，如不要随意调节输液速度、保持穿刺部位清洁干燥、如有不适及时呼叫等。

巡视与观察

1.输液过程中要加强巡视，密切观察患者的反应，如有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难等不良反应。

2.观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等，如有异常及时处理。

3.观察液体滴入是否通畅，有无茂菲滴管液面过高或过低、输液管有无扭曲、受压等情况，及时调整。

更换液体

1.当一瓶液体输完需要更换时，先消毒第二瓶液体瓶塞，然