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临床输血不良事件报告制度

临床输血不良事件报告制度是保障临床输血安全、提高输血治疗质量的重要措施。该制度旨在及时发现、报告和处理输血过程中出现的各种不良事件，减少输血风险，保障患者的生命健康。以下详细阐述临床输血不良事件报告制度的相关内容。

临床输血不良事件定义与分类

-定义：临床输血不良事件是指在输血过程中或输血后，受血者出现的用原来疾病不能解释的、新的症状和体征，包括不良反应和并发症。这些事件可能与血液制品的质量、输血操作过程、患者的个体差异等多种因素有关。

-分类

-免疫性反应：包括发热性非溶血性输血反应、过敏反应、溶血反应（急性和迟发性）、输血相关移植物抗宿主病、输血相关急性肺损伤等。发热性非溶血性输血反应较为常见，主要表现为输血后体温升高，一般在输血开始后15分钟至2小时内发生；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、过敏性休克；急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，患者可出现高热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等症状，严重者可导致急性肾衰竭；迟发性溶血反应一般在输血后数天至数周内发生，症状相对较轻。

-非免疫性反应：如细菌污染反应、循环超负荷、空气栓塞、输血相关性传染病（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。细菌污染反应可引起患者高热、休克等严重症状；循环超负荷多见于老年人、儿童或心功能不全的患者，输血速度过快或输血量过多可导致急性肺水肿；空气栓塞是由于输血过程中空气进入血管引起，可导致严重的心血管功能障碍。

报告流程

-初步评估与记录

-当医护人员在输血过程中或输血后发现患者出现疑似输血不良事件时，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

-密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，同时详细记录患者的症状和体征，如发热的程度、有无寒战、皮疹的形态和分布、有无呼吸困难等。记录输血开始和停止的时间、输血量、血液制品的类型等信息。

-紧急处理与报告

-在初步评估和记录的同时，医护人员应根据患者的具体情况进行紧急处理。对于发热反应，可给予解热镇痛药；对于过敏反应，可给予抗组胺药物，严重者应立即皮下注射肾上腺素等进行抢救。

-责任护士应在发现输血不良事件后立即报告值班医生和护士长。值班医生对患者进行进一步评估和处理，并在15分钟内口头报告科室主任和输血科。科室主任接到报告后，应立即组织科室人员进行会诊，制定救治方案。

-书面报告

-医护人员应在输血不良事件发生后的24小时内完成书面报告。报告内容应包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、输血史、本次输血的情况（输血时间、输血量、血液制品类型等）、输血不良事件的发生时间、症状和体征、处理措施及效果等。

-书面报告应一式两份，一份由科室留存，一份送交输血科。输血科收到报告后，应及时进行登记和审核，并将报告内容录入医院的输血管理信息系统。

报告范围与时间要求

-报告范围

-所有在临床输血过程中或输血后出现的不良反应和并发症均属于报告范围，无论症状轻重。即使是轻微的输血反应，如轻度的皮肤瘙痒、低热等，也应及时报告，以便对输血过程进行全面评估，发现潜在的问题。

-对于输血相关传染病，如在输血后一定时间内患者被检测出感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒，且排除其他感染途径的可能性，也应作为输血不良事件进行报告。

-时间要求

-口头报告要求在发现输血不良事件后15分钟内完成，以便及时启动救治和处理程序。

-书面报告应在输血不良事件发生后的24小时内完成，确保信息的及时收集和整理，为后续的调查和分析提供依据。对于严重的输血不良事件，如急性溶血反应、过敏性休克等，应在事件发生后的1小时内进行初步的书面报告，后续再进行详细的补充报告。

调查与处理

-调查组织与流程

-医院应成立输血不良事件调查小组，成员包括输血科、临床科室、检验科、感染管理科等相关部门的专业人员。调查小组在接到输血不良事件报告后，应立即开展调查工作。

-首先，调查小组应收集相关资料，包括患者的病历、输血记录、血液制品的质量检测报告、实验室检查结果等。对输血过程进行详细调查，包括血液制品的领取、保存、输注过程等环节，检查是否存在操作不当或违规行为。

-对患者进行进一步的检查和评估，包括血常规、凝血功能、血型鉴定、抗体筛查等实验室检查，以明确输血不良事件的类型和原因。

-处理措施

-根据调查结果，针对不同类型的输血不良事件采取相应的处理措施。对于免疫性反应，如发热性非溶血性输血反应，可采用白细胞过滤器去除血液中的白细胞，以减少类似反应的发生；对于过敏反应，可选择洗涤红细胞等血液制品进行再次