2024年肿瘤内科(正高)考试历年真题常考点试题带答案_1.docxVIP

2024年肿瘤内科(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.患者男，28岁，因发现双颈淋巴结肿大1个月就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤(t-lymphoblasticlymphoma)／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。

既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。

个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好(badhabits)。

辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。

该患者应采用的治疗方式是（）

请看正确答案：C

急性淋巴细胞白血病样方案化疗

解析：5.T淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤，通常肿瘤生长迅速，骨髓和脑膜受侵较常见。已有大量的临床研究结果证实，淋巴母细胞采用淋巴瘤的CHOP样化疗方案的疗效欠佳，治疗应按照急性淋巴细胞白血病的策略，包括高强度诱导治疗、巩固和维持治疗，即使对于工期的患者也应以全身治疗为主，放疗在淋巴母细胞淋巴瘤治疗中的地位不肯定。

2.患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。

检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为

请看正确答案：C

ⅡA期

3.患者男，28岁，因发现双颈淋巴结肿大1个月就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。

既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。

个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。

辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。

该患者当时的临床分期是（）

请看正确答案：E

ⅡXA期

解析：3.ⅡXA期是因为患者有双颈及纵隔淋巴结受侵，10cm的纵隔大肿块和无B症状。

4.患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT307U/L,AST160U／L,TBIL162.7μmol／L,DBIL94.1μmol／L,TP68g/L,ALB40.4g/L,Cr59mg/L,BUN4.8mg/L,CA199120.3IU／ml。

该患者当时的临床分期是（）

请看正确答案：C

T3N1M0

解析：1.原发肿瘤扩展至胰腺外，但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉为T3，胆管周围可见肿大淋巴结为N1，没有远处转移为M0，故患者的临床分期为cT3N1M0，ⅡB期。

5.男性，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，起病以来体重减轻约5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管(leftureter)上段扩张，提示为膀胱癌。

最有助于膀胱癌诊断的检查是

请看正确答案：E

膀胱镜检

6.男，15