2024年普通外科(正高)考试历年真题常考点试题带答案_1.docxVIP

2024年普通外科(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸(deepbreath)，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

宜如何处理（）

请看正确答案：E

穿孔缝合术

解析：胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合术为主要术式，穿孔缝合术后仍需正规的抗溃疡药物治疗，本题答案选择E。

2.中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。

［提示］术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（）

请看正确答案：ABCF

继续观察，根据血肿的情况再决定手术止血嘱患者咳嗽时压迫切口置放引流管

3.女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。

确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分不包括

请看正确答案：E

全部直肠

解析：考虑是乙状结肠癌，在行根治切除时切除部分直肠，作结肠直肠吻合术，不切除全部直肠，答案选择E。

4.

病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。患者肝功能结果：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液。下一步治疗应考虑

请看正确答案：AB

内镜硬化剂注射治疗TIPS

5.男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

最有助于诊断的检查是

请看正确答案：C

血清淀粉酶测定

解析：患者发病的诱因和临床表现符合急性胰腺炎的特点，此时的胰酶检查对诊断有重要意义，答案选择C。

6.一患者输血过程中，刚输入几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现血浆呈粉红色。

患者在急性肾衰竭少尿期死亡，引起死亡常见的电解质失调是

请看正确答案：E

高钾血症

解析：少尿期严重患者可出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒（可促进高钾血症的发生）及氮质血症（进行性加重可出现尿毒症）等，危及患者生命。本题答案选择E。

7.病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察

请看正确答案：ABCDE

应用前应检查三腔二囊管是否漏气每12小时将气囊排空10~20分钟排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

解析：应用三腔二囊管前应检查三腔二囊管是否漏气。1抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。2:用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔