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急性痛风用药指南护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期用药规范
03
护理干预措施
04
并发症预防处理
05
患者教育内容
06
随访管理方案
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
痛风急性发作定义
痛风是由于尿酸盐结晶在关节或软组织中沉积导致的急性炎症性关节炎。
痛风急性发作概述
急性发作时，受累关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热和功能障碍。
痛风急性发作的症状
痛风急性发作的持续时间通常在数小时至数天，但也可持续更长时间。
痛风急性发作的时长
尿酸代谢病理机制
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嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，超过肾脏的排泄能力。
尿酸生成过多
血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶会沉积在关节、软组织和肾脏等部位。
尿酸盐结晶形成
肾脏对尿酸的排泄减少，导致血尿酸水平升高。
尿酸排泄减少
01
03
02
尿酸盐结晶在关节等部位引发无菌性炎症，导致急性痛风发作。
尿酸盐结晶引发的炎症
04
典型临床表现
疼痛
红肿
发热
关节功能障碍
痛风发作时，受累关节会出现剧烈疼痛，疼痛性质为刀割样、撕裂样或咬噬样。
受累关节局部出现红肿，皮肤温度升高，并伴有明显的触痛感。
部分患者在痛风发作时会出现发热，通常为低热，但少数可出现高热。
受累关节在发作时会出现功能障碍，如关节僵硬、活动受限等。
02
急性期用药规范
PART
非甾体抗炎药选择
吲哚美辛
具有较强的抗炎、镇痛作用，但胃肠道反应较大，需谨慎使用。
01
双氯芬酸
起效快，适用于急性痛风发作，但需避免与其他非甾体抗炎药同时使用。
02
依托考昔
具有抗炎、镇痛作用，胃肠道反应较轻，但需注意心血管方面的风险。
03
秋水仙碱使用原则
应在痛风发作初期尽早使用，效果最佳。
用药时机
应根据患者病情和肾功能调整剂量，避免过量使用。
用药剂量
秋水仙碱可引起胃肠道反应、骨髓抑制等副作用，需严格掌握用药指征和用药时间。
注意事项
糖皮质激素适应证
适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效的急性痛风患者。
01.
具有较强的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状。
02.
但长期使用可引起血糖升高、骨质疏松等不良反应，需权衡利弊使用。
03.
03
护理干预措施
PART
疼痛分级管理策略
疼痛评估
药物镇痛
疼痛教育
非药物镇痛
采用科学的疼痛评估工具，对痛风患者疼痛程度进行分级，以便采取针对性的干预措施。
对患者进行疼痛知识教育，提高疼痛自我管理意识和能力。
根据疼痛分级，合理选择镇痛药物，及时缓解患者疼痛。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，辅助缓解患者疼痛。
关节制动
在疼痛发作期，采取关节制动措施，减少关节活动，避免疼痛加重。
关节固定
使用支具、夹板等工具将关节固定于功能位，减少关节活动度，保护关节。
关节支托
使用枕头、软垫等物品支托关节，减轻关节压力，缓解疼痛。
关节活动范围控制
在疼痛缓解后，逐渐增加关节活动范围，促进关节功能恢复。
关节保护性制动方法
局部冷敷操作要点
冷敷时间
冷敷温度
冷敷部位
冷敷效果观察
在疼痛发作期，可采用局部冷敷的方法缓解疼痛，每次冷敷时间不宜过长，一般不超过20分钟。
冷敷时温度不宜过低，以免冻伤皮肤，一般控制在15-20℃之间。
将冷敷物敷于疼痛部位，注意避开关节、肌腱等重要组织。
冷敷后应观察患者疼痛是否缓解，局部皮肤有无冻伤、水疱等情况，如有异常应立即停止冷敷。
04
并发症预防处理
PART
肾损伤风险监测
定期检查血肌酐、尿素氮等指标，评估肾小球滤过率，及时发现肾损伤。
监测肾功能
避免同时使用其他具有肾毒性的药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
避免肾毒性药物
根据肾功能调整药物剂量，确保药物排泄不影响肾功能。
剂量调整
消化道反应应对
对症治疗
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，及时给予止泻、止吐等对症治疗。
03
避免食用刺激性食物，保持清淡饮食，少食多餐，有助于减轻胃肠道负担。
02
饮食调整
预防性用药
给予抗酸药、胃黏膜保护剂等，减少药物对胃肠道的刺激。
01
药物过敏处置流程
停用致敏药物
疑似药物过敏时，应立即停用可疑药物，并告知医生。
01
抗过敏治疗
根据过敏程度，给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等。
02
严密观察
监测过敏反应的症状和体征，如皮疹、呼吸困难等，及时采取救治措施。
03
05
患者教育内容
PART
饮食禁忌清单
禁食高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜、肉类等，这些食物会增加体内尿酸生成，加重病情。
02
04
03
01
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、禽类等，但不要过量。
限制脂肪摄入
减少油炸食品、油腻食物和高脂食品的摄入，以免影响尿酸排泄。
避免饮酒
酒精会抑制尿酸排泄，引发痛风发作。
含糖饮料会增加尿酸生成，不利于病情控制
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