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第十三章妇科其它疾病

病人护理;素质目标;第一节葡萄胎;某女士，28岁，停经3个月，不规则阴道流血十天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。B超检验宫腔内宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，诊疗为滋养细胞疾病。

;;妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组起源于胎盘绒毛滋养细胞疾病。

葡萄胎

主要包含侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌;;（一）病因

葡萄胎发病原因尚不清楚。当前认为可能与营养不

良、病毒感染、种族原因、卵巢功效失调、细胞遗传异常

及免疫功效等原因相关。;（二）病理;完全性葡萄胎部分性葡萄胎;【护理评定】;2、子宫异常增大;【护理诊疗及医护合作性问题】;（一）处理标准;（二）护理办法;刮宫前配血备用，建立静脉通路。;4、健康、随访指导;【护理评价】;;葡萄胎组织侵入子宫肌层引发组织破坏或转移至子宫以外。

普通发生于葡萄胎清宫术后6个月内。

;侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，有5%～20%葡萄胎可发

展成侵蚀性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎去除

后6个月内。;【护理评定】;葡萄胎及两侧黄素囊肿;1、绒毛膜促性腺激素测定;（四）心理评定

观察患者及家眷对疾病反应，有没有担心、恐惧等不

良心理健康问题，评定其对疾病治疗信心、态度，有没有

担心疾病预后，害怕化疗，对治疗和生活失去信心。;1.活动无耐力与化疗副作用相关

2.潜在自尊低下与长时间住院和接收化疗相关

3.潜在并发症肺转移

4.营养低下与使用化疗药品相关

5.恐惧／焦虑与担心疾病预后不良及对未来妊娠担心相关;;1、心理护理

评定应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好一个。;肺转移

休息，吸氧：降低消耗

用药：镇静、化疗

对症护理：咯血者取头低患侧卧位;5、健康教育

营养：确保摄入量

休息：防消耗

预防感染

随访指导：第1年每个月随访1次，1年后每3个月随访1次，连续至3年后改为每年1次至5年，今后每2年1次。随访内容同葡萄胎。

避孕办法：首选避孕套;【护理评价】;;一个高度恶性肿瘤

可继发于葡萄胎，

足???产，流产及异位妊娠;（二）病理;【护理评定】;6、转移灶表现;7、判别;葡萄胎;1、绒毛膜促性腺激素测定;【护理诊疗及医护合作性问题】;;1、心理护理

评定应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好一个。;肺转移

休息，吸氧：降低消耗

用药：镇静、化疗

对症护理：咯血者取头低患侧卧位;5、健康教育

营养：确保摄入量

休息：防消耗

预防感染

随访指导：第1年每个月随访1次，1年后每3个月随访1次，连续至3年后改为每年1次至5年，今后每2年1次。随访内容同葡萄胎。

避孕办法：首选避孕套;【护理评价】;;女性，38岁,已婚2年未育，经期腹痛6个月余，呈进行性加重。妇科检验：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。腹腔镜检验以下：;;;【概述】;妇科其他疾病病人的护理;【病因及发病机制】;【病因及发病机制】;【护理评定】;(1)痛经和连续下腹痛（四痛：痛经、性交痛、泌尿系统痛、大便痛）

(2)月经失调

(3)不孕

(4)深部性交痛

(5)其它特殊症状;2．体征;4.病理：镜下检验在病灶中可见到子宫内膜上皮、腺样结构、间质及出血。但异位内膜重复出血后，上述经典组织结构可???被破坏而难以发觉。;妇科其他疾病病人的护理;子宫内膜异位症;【护理诊疗及医护合作性问题】;【处理与护理办法】;（二）护理办法;2、普通护理

（1）缓解疼痛调整心情，保持身心愉快，指导病人

经期注意保温、休息、进食热流食、热敷下腹部以缓解疼痛。

（2）消除焦虑;纠正不良生活习惯－预防;;【概述】;（一）病因

1.屡次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是造成此病主要原因。

2.基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素刺激相关;（二）身体评定;【护理诊疗及医护合作性问题】;【处理与护理办法】;【护理评价】;;李女士，女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康，前来咨询是什么原因未妊娠。

;;婚后有正常性生活，末避孕，同居12月以上末孕者，称为原发性不孕。

曾经有过妊娠，而后12月末孕者称为继发不孕。

夫妇一方因某种先天或后天解剖生理方面缺点，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕。

夫妇一方因某种原因妨碍受孕，一但得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。;正常受孕必备条件;【病因】;（一）女性不孕原因;（二）男性不孕原因主要为生精/输精障碍

精液异常

精子运