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肝细胞癌的预防、诊断和治疗2025

肝细胞癌(HCC)是全球第三大癌症相关死因，约占原发性肝癌的90%。

近年来，随着诊疗技术的进步和对其应用的深入理解，HCC的治疗策略

正在发生显著变化。美国肝病学会(AASLD)千2025年2月在线发表

«关键更新：美国肝病学会关千肝细胞癌的预防、诊断和治疗实践指导〉〉

“”)。本文旨在系统解读该实践指导更新并进

（以下简称为实践指导更新

行讨论，以期为临床实践提供参考。

lD背景：IMbrave050研究

AASL更新

IMbrave050研究由中国药科大学附属南京天印山医院秦叔逵教授与新

加坡国家癌症中心PierceChow教授共同主导，联合26个国家和地区的

134家医院，是首项在HCC辅助治疗领域获得阳性结果的随机、开放标

签、全球多中心、顶期临床试验。2023年10月，研究其成果千Lancet

在线发表，引起广泛关注。该研究探讨了针对切除／局部消融术后的高复

风险HCC发患者，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A方案）作为术

后辅助治疗方案的疗效及可行性。在此项研究中，除／局部消融术后的切

高复发风险HCC患者随机接受为期1年的“T+A方案辅助治疗或接受

主动监测。2023年美国癌症研究协会会议上公布的期中分析结果显示，

在切除／局部消融术后的高复发风险HCC患者中，与主动监测组相比，

T+A治疗组经独立审查委员会(IRF)评估的无复发生存期(RFS)

显示出显著性差异，并且具有临床意义的改善(HR=0.7,I:0.56~

295%

C

0.93,P=0.012)。采用“T+A方案辅助治疗使患者的疾病复发风险显

I=0.70,

著下降了28%；而研究者评估的RFS与RF评估结果较为相近(HR

=

95%CI:0.54~0.91,P0.007)。经IRF评估，“T+A治疗组与主动

8％和65%，两组12个月疾病复发率分

监测组12个月RFS率分别为7

20％和34%。研究一经发布，便受到了全球的广泛关注。该研究为

别为

免疫治疗作为HCC术后高复发人群辅助治疗策略提供了高质量循证医学

证据。2023年MSLD关千HCC的预防、诊断和治疗实践指导根据

HCC患

1Mbrave050等研究结果，推荐切除／局部消融术后的高复发风险

者使用免疫检查点抑制剂为基础的辅助治疗。

2024年欧洲内科肿瘤学会年会更新了RFS最终分析结果。结

该研究千

“5.