肥厚型心肌病合并右心衰PPT课件.ppt

刘瑜刘瑜刘瑜王红梅护理措施十二、营养失调-低于机体需要量1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲4、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境*护理措施

十一、PC--心律失常猝死

1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。

2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。

3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。

4、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。

5、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏抗心律失常药及复苏药.*护理措施十一、PC-栓塞(1)了解患者超声心动图情况，注意心腔大小及心腔内有无血栓。左房内有附壁血栓者应卧床休息，避免用力咳嗽、排便及情绪激动，防止血栓脱落造成栓塞。(2)了解患者心电图情况，是否有心房颤动。(3)遵医嘱给予抗血小板聚集药物，预防血栓形成。(4)卧床休息期间，应协助患者做肢体的被动运动，防止下肢深静脉血栓形成。*护理评价护理诊断未发生解决未解决护理诊断未发生解决未解决气体交换受损√有泌尿系感染的危险√心输出量减少√有皮肤完成性受损的危险√PC：心律失常、猝死、下肢静脉血栓√便秘√有受伤的危险√自理缺陷√活动无耐力√睡眠形态紊乱√体液过多√营养失调-低于机体需要量√*相关知识学习*I级II级III级IV级体力活动不受限制体力活动轻度受限制体力活动明显受限制体力活动重度受限制心功能分级*心衰的分级

心衰分期特点A期B期C期D期无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状有器质性心脏病且目前或既往有心衰症状需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态时病人仍有明显心衰症状心力衰竭分期*心脏瓣膜听诊区听诊五个区1.二尖瓣听诊区正常情况下位于心尖部，左锁骨中线第五肋间处，心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区2.肺动脉瓣区胸骨左缘第二肋间处3.主动脉瓣区：两个胸骨右缘第二肋间为第一听诊区——主动脉瓣听诊区；胸骨左缘第三、四肋间为主动脉瓣第二听诊区4.三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处*心脏瓣膜听诊区听诊顺序：二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区**右心衰竭时发生水肿的机制右心衰竭引起全身水肿，习惯上又称心性水肿。心性水肿最早出现在身体的下垂部位。心性水肿发生的机制：心力衰竭时，心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，再加之钠水潴留使血容量增多等作用，均使静脉压升高，引起组织水肿。心力衰竭患者由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少、消化吸收障碍和血浆白蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿.肾血流量减少，肾小球滤过率下降使原尿生成减少。肾血流减少通过肾素-血管紧张素系统作用使醛固酮分泌增多，肾远曲小管对钠的重吸收加强。通过血容量感受器反射性地引起抗利尿激素分泌增多。肾血流重新分布和滤过分数增加，使肾小管对钠水重吸收增加。上述原因均引起水钠潴留。*下肢水肿的护理1、注意患肢保暖尽量避免下肢输液，忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道,尽量减少扎止血带的时间,推广普及留置套管针2、患肢制动,不得按摩或做剧烈运动,正确使用弹力绷带每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况,测量双下肢同一平面的周长并记录3、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。4、饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食。5、坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发。禁烟。*饮食护理1、给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免产气、激性食物2、戒烟酒；多吃蔬菜水果，少食多餐，每日5-6餐，晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免发生左心功能不全。3、控制食