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日间手术护理流程
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
术前准备规范
02
术中护理要点
03
术后恢复管理
04
护理团队协作
05
质量控制标准
06
出院指导体系
01
术前准备规范
患者评估与筛选标准
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确保患者无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。
病情稳定
确认患者无麻醉药物过敏史及严重食物药物过敏史。
无过敏史
确认患者符合日间手术适应症，如体表包块、乳腺纤维瘤等。
手术适应症
01
03
02
评估患者的沟通能力，确保其能充分理解手术风险、术后注意事项等。
沟通能力
04
手术过程介绍
向患者详细解释手术过程，包括麻醉方式、手术时间、手术步骤等。
术前准备事项
告知患者术前需做的各项准备，如禁食、禁水时间、穿着要求等。
术后注意事项
指导患者了解术后可能出现的反应及应对措施，如疼痛、出血等。
心理指导
缓解患者紧张情绪，提供心理支持，确保患者积极配合手术。
术前宣教内容框架
设备与药品预检流程
确保手术所需设备处于良好状态，如手术器械、监护仪等。
设备检查
检查麻醉药品、急救药品等是否齐全且有效期内，确保用药安全。
药品准备
检查手术室环境是否整洁、安静，确保手术过程不受干扰。
手术室准备
制定应急预案，确保在手术过程中能够迅速应对各种突发情况。
应急准备
02
术中护理要点
1
2
3
三方安全核查机制
手术室团队核查
手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同参与手术安全核查，确保手术部位、手术方式和手术患者信息的准确性。
物品清点核查
在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后进行物品清点核查，确保手术物品不遗留在患者体内。
手术风险评估
针对患者状况和手术类型，进行风险评估，确保手术安全。
心率监测
实时监测患者心率，及时发现异常情况。
01
血压监测
持续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动。
02
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律和幅度，保持呼吸道通畅。
03
体温监测
维持患者正常体温，防止低体温或高热对手术产生不良影响。
04
生命体征动态监测
准备止血药物和器械，及时控制手术中的出血情况。
出血处理
准备呼吸机、气管插管等器械，确保在呼吸道梗阻或呼吸衰竭时能够迅速建立有效通气。
呼吸系统紧急处理
熟悉心脏骤停的急救流程，确保在紧急情况下能够迅速采取急救措施。
心脏骤停处理
了解患者过敏史，准备抗过敏药物，及时处理术中出现的过敏反应。
过敏反应处理
突发情况应急预案
03
术后恢复管理
麻醉复苏评估指标
观察患者呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅。
呼吸频率和深度
监测患者心率和血压，确保其处于正常范围。
心率和血压
评估患者意识状态，包括清醒程度、定向力等。
意识状态
监测患者体温，防止低体温或发热。
体温
疼痛分级管理方案
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）等，评估患者疼痛程度。
01
疼痛记录
记录疼痛的部位、性质、程度和时间，为后续治疗提供依据。
02
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予相应的镇痛药物治疗，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
03
疼痛教育
向患者普及疼痛知识，教育患者如何正确使用镇痛药物和缓解疼痛的方法。
04
术后首次活动指导
活动时间
活动注意事项
活动方式
根据患者手术部位、麻醉方式及术后恢复情况，确定术后首次活动时间。
根据护士的指导，采取逐步增加活动量的方式，如床上翻身、床边站立、行走等。
注意保持伤口清洁干燥，避免过度活动和牵拉伤口；遵循医护人员指导，正确佩戴和使用辅助器具；如有不适应及时告知医护人员。
04
护理团队协作
外科与麻醉科沟通
确保手术患者麻醉方案、手术方式及风险等方面的信息交流。
外科与护理部沟通
确保患者术前准备、术后护理及特殊需求等方面的信息准确传达。
外科与康复科沟通
确保患者术后康复计划、疼痛管理及功能恢复的协调配合。
多学科沟通节点
护理记录同步规范
记录患者基本信息、手术名称、手术部位及术前准备情况。
术前记录
记录手术过程、用药情况、生命体征变化及特殊事件。
术中记录
记录患者恢复情况、疼痛程度、伤口情况及护理措施。
术后记录
A
B
C
D
患者基本信息
姓名、性别、年龄、手术名称及部位。
交接班关键信息要素
伤口及引流情况
伤口渗血、渗液情况及引流管是否通畅。
生命体征及病情
血压、心率、呼吸、意识状态及特殊情况。
术后医嘱及注意事项
饮食、体位、活动、换药及复查时间等。
05
质量控制标准
感染防控执行细则
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确保手术室洁净、整洁，并遵循消毒和清洁标准。
手术室环境控制
控制手术室内人员流动，保持手术区域的无菌状态。
术中感染控制
执行严格的无菌技术，包括洗手、穿戴无菌衣和手套等。
无菌操作技术
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02
加强术后患者护理，包括伤口处理和预防性抗生素使用。
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