截肢的作业治疗.ppt

6、肌力：要能带动假肢，尽快得到良好的代偿功能，必须具有足够的肌力，包括残肢肌力和全身肌力。肱二头肌7、残端疼痛：1）患肢痛：大多在6个月到2年消失。2）神经瘤：残肢有无神经瘤、部位、有无触痛、大小等。疼痛将影响假肢的穿戴和代偿功能。3）残端循环障碍：注意观察浮肿的程度、皮肤温度、皮肤颜色。8、日常生活活动能力评价：1）更衣活动2）进食活动3）家务劳动4）学校/办公室活动5）娱乐活动9、其他：手的灵巧性动作速度解决问题的能力工作潜力四、临时假肢的评定：1、接受腔适合程度的评定。2、悬吊能力的评定。3、对线的评定。4、穿戴临时假肢后残肢情况的评定。五、永久性假肢的评定：1、接受腔合适程度的评定。2、对线的评定3、悬吊带与操纵索系统的评定。六、非理想残肢的评定：非理想残肢是不能安装假肢或穿戴假肢存在一定困难和问题的残肢。1、不良残肢：1）短残肢；2）圆锥形残肢；3）残肢软组织过度且松弛；4）残端骨突出。2、残肢合并症：1）残端骨刺；2）较大面积的皮肤斑痕或在主要部位的皮斑痕3）皮肤溃疡、窦道、过敏反应；4）有慢性骨髓炎；5）神经瘤；6）残肢合并骨折畸形愈合；7）残肢合并关节损伤或骨关节病；8）残肢畸形；9）残肢痛；10）患肢及患肢痛。七、假肢安装后的效果评定：I——完全康复：仅略有不适感，能完全自理生活，恢复原工作，照常参加社会活动。II——部分康复：仍有轻微功能障碍，生活能自理，但不能恢复原工作，需改换工种。III——完全自理：生活能完全自理，但不能参加正常工作。IV——部分自理：生活仅能部分自理，相当部分需依赖他人。V——仅外观、美容改善，功能无好转。八、假肢代偿功能评定标准：（一）假肢代偿功能评定（操纵标准）：1、双臂截肢者应能按表所列时间完成规定动作。2、操纵假肢时姿态自然。3、操纵假手时能将手张开，且能在有效范围内随意控制假手的张开距离。4、在连续完成一整套操纵假肢的动作中，不应出现相互干扰现象。（二）上肢假肢使用训练评定：1、双手活动（一侧截肢）。双侧截肢，健手一侧可用功能较好的一侧假肢代替。2、在拿起使用和放下物件时动作要自然。3、在使用物件的过程中，不得出现物件松脱或其他不安全的现象。（三）下肢假肢的功能评定：1、每日穿戴假肢。2、步行距离。3、步行速度。4、上下台阶。5、是否用辅助具。6、骑自行车能力。7、适应不同路面的能力。8、步态。9、体位转换。第四节作业治疗治疗内容：1、心理和社会康复。2、安装假肢前后的功能训练。3、居家和社区环境的适应性改造。4、截肢者再就业前的评定和训练。一、假肢装配前训练：（一）心理调整：无论是手术前、手术后，还是康复过程中，都要多给予鼓励，使其充满信心。使患者充分利用假肢。（二）、保持断端良好形态：弹力绷带包扎：改善远端静脉回流，减轻肿胀，使松弛的肌肉收缩，让患者习惯于残端持续的被包扎感觉，为装配假肢准备良好的残端。绷带：宽10cm、长2~4.5cm每4小时重缠一次上肢截肢残端包扎法：（三）维持关节活动范围训练：1、肩胛胸廓关节活动度训练：训练方法：患者取坐位，治疗师一手固定截肢侧肩胛骨下角，另一手固定上臂残端，让患者主动完成肩胛骨的向上移动（耸肩）、向外移动（外展）、向下移动（下降）、向脊柱方向移动（内收）。注意：患者躯干要保持稳定，防止出现代偿运动，动作范围要充分。2、肩关节活动度训练：患者坐位，双侧上肢外展、上举，尽量靠近头部，然后返回原位，再从前方上举，上臂触头部，返回原位置后，双侧完成后伸动作。（四）增强肌力训练：1、上臂截肢的肌力训练：2、前臂截肢的肌力训练：截肢的作业治疗

Amputation第一节概述一、定义：是将没有生命、丧失功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术。分类：截骨：将肢体截除关节离断：从关节分离二、截肢的原因：1、四肢的恶性肿瘤（肉瘤为主）。2、外伤及后遗症：1）复杂骨折功能