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新生儿结肠造影及诊断演讲人：日期:

CONTENTS目录01检查技术规范02影像分析要点03常见疾病诊断04鉴别诊断流程05临床处理关联06新技术与展望

01检查技术规范

新生儿适应症范围表现为新生儿肠梗阻、胎粪排出延迟等症状。先天性巨结肠新生儿期常见的肠道畸形，可能导致肠梗阻。肠旋转不良新生儿期出现的肠道发育畸形。肠道闭锁和狭窄因胎粪泄漏引起的化学性腹膜炎。胎粪性腹膜炎

造影剂选择标准钡剂灌肠在特殊情况下，如疑似巨结肠或肠旋转不良时，可考虑使用硫酸钡进行灌肠造影。03如碘海醇等，具有低渗性、低粘度、易排出等特点，适用于新生儿结肠造影。02水溶性造影剂硫酸钡用于新生儿结肠造影的传统造影剂，但可能引起便秘和加重症状。01

操作步骤与剂量控制造影前准备造影剂灌注拍摄X光片造影后处理检查前6小时禁食，必要时进行清洁灌肠，确保肠道清洁。通过肛门插入造影管，注入造影剂，注意控制剂量和速度，避免过量或过快引起不适。在灌注造影剂后，按规定时间拍摄腹部X光片，观察肠道形态和蠕动情况。拔出造影管，让新生儿排便，观察排便情况，必要时进行复查。

02影像分析要点

正常结肠形态特征结肠袋状结构新生儿结肠袋状结构清晰可见，呈波浪状排列，袋内充满造影剂。01结肠黏膜皱襞新生儿结肠黏膜皱襞呈纵行走行，清晰可见，为结肠的正常特征。02结肠直肠交界处结肠直肠交界处为结肠袋状结构消失的地方，呈漏斗状，是结肠与直肠的分界。03

异常扩张/狭窄征象结肠狭窄新生儿结肠狭窄常见于先天性肠旋转不良、肠套叠、肠梗阻等疾病，造影表现为结肠某一段或某几段狭窄，造影剂通过受阻。结肠扩张结肠充盈缺损新生儿结肠扩张可见于先天性巨结肠、结肠梗阻、肠麻痹等疾病，造影表现为结肠某一段或某几段异常扩张，造影剂充盈良好。结肠充盈缺损可见于结肠息肉、结肠肿瘤等疾病，造影表现为结肠腔内占位性病变，造影剂充盈缺损。123

动态造影观察指标结肠蠕动情况观察结肠的蠕动波形、频率和幅度等指标，可以判断结肠的蠕动功能和肠道的健康状况。03测量造影剂从结肠注入到完全排出所需的时间，有助于评估结肠的排空功能和肠道的通畅情况。02结肠排空时间造影剂通过速度观察造影剂在结肠内的通过速度，可以评估肠道的蠕动功能和通畅情况。01

03常见疾病诊断

先天性巨结肠鉴别结肠扩张新生儿巨结肠的结肠在X光下呈现扩张状态，结肠袋加深剂通过情况钡剂在痉挛段受阻，难以进入扩张段，呈现“痉挛-扩张”交替现象。痉挛段与扩张段对比观察痉挛段与扩张段的对比，巨结肠的痉挛段狭窄，扩张段宽大。直肠-乙状结肠形态巨结肠患儿的直肠-乙状结肠形态常呈现典型的“痉挛性狭窄-扩张性肠段”表现。

坏死性结肠炎表现肠壁积气门静脉积气肠壁坏死腹腔内游离气体X光下可见结肠肠壁积气，形成肠壁间气肿。坏死性结肠炎可能导致门静脉积气，呈现“肝门静脉积气”征象。结肠造影可见肠壁节段性坏死，伴肠壁增厚、僵硬，甚至形成穿孔。肠穿孔时，腹腔内可出现游离气体，表现为膈下新月形透亮影。

小左结肠综合征特征结肠脾曲积气X光下可见结肠脾曲部位积气，形成“小左结肠”征象。结肠梗阻结肠造影可见结肠梗阻，钡剂在梗阻部位受阻，形成“鸟嘴”样改变。结肠狭窄小左结肠综合征患者结肠脾曲部位常出现狭窄，导致钡剂通过受阻。结肠冗长结肠造影可见结肠冗长，结肠袋增多，肠腔不规则。

04鉴别诊断流程

肠闭锁影像区分肠闭锁有膜式、肠管发育不良、肠狭窄等多种类型，每种类型的影像表现不同。肠闭锁类型肠闭锁在造影下可见肠管中断、狭窄或充盈缺损，造影剂不能通过闭锁部位。造影表现肠闭锁时，肠管形态可能发生变化，如肠管扩张、积气、积液等。肠管形态

胎粪性腹膜炎对比肠管壁胎粪性腹膜炎时，肠管壁可能出现水肿、增厚等炎性表现。03胎粪性腹膜炎时，造影剂可能扩散到腹腔内，呈现腹腔内弥漫性充盈缺损。02造影剂扩散胎粪性腹膜炎表现胎粪性腹膜炎可见腹腔内钙化影、腹腔积液和肠管扩张等表现。01

功能性肠梗阻判断功能性肠梗阻类型功能性肠梗阻包括肠痉挛、肠麻痹等，通常没有器质性病变。01造影表现功能性肠梗阻在造影下可见肠管扩张、积气，但肠管壁光滑，无狭窄或中断。02临床症状功能性肠梗阻的临床症状通常较轻，如呕吐、腹胀等，且症状可随体位改变而缓解。03

05临床处理关联

结肠造影可准确显示结肠病变的部位、范围和程度，为手术指征的确定提供重要依据。造影与手术指征衔接造影在手术指征确定中的作用对于某些结肠疾病，如先天性巨结肠、结肠狭窄等，手术前后均需要进行结肠造影，以评估手术效果和制定手术方案。手术对造影的需求结肠造影可帮助医生判断手术的最佳时机，避免不必要的手术或延误手术时机。造影与手术时机选择

多学科协作机制结肠造影通常由放射科医师执行，但解释和应用造影结果需要外科医生的参与，两者紧密协作可提高诊断准确性。放射科与外科协作