执业药师资格证之《西药学专业二》高分题库及参考答案详解（综合题）.docxVIP

执业药师资格证之《西药学专业二》高分题库

第一部分单选题(30题)

1、左氧氟沙星用于治疗()

A.伤寒、副伤寒

B.布鲁菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.钩端螺旋体病

【答案】：A

【解析】本题主要考查左氧氟沙星的治疗适用范围。选项A：左氧氟沙星对伤寒、副伤寒杆菌具有抗菌活性，可用于治疗伤寒、副伤寒，该选项正确。选项B：布鲁菌病的治疗一般采用多西环素联合利福平或链霉素等药物，左氧氟沙星并非治疗布鲁菌病的一线用药，该选项错误。选项C：鼠疫、土拉菌病通常选用链霉素等氨基糖苷类抗生素进行治疗，左氧氟沙星不是治疗这两种疾病的常用药物，该选项错误。选项D：钩端螺旋体病的治疗首选青霉素，当青霉素过敏时可选用庆大霉素、多西环素等，左氧氟沙星一般不用于钩端螺旋体病的治疗，该选项错误。综上，正确答案是A。

2、合并重度感染的糖尿病应使用()

A.正规胰岛素

B.那格列奈

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】对于糖尿病患者而言，在合并重度感染的情况下，机体处于应激状态，此时血糖波动较大且难以控制。正规胰岛素是一种快速起效的胰岛素制剂，它能够迅速降低血糖水平，并且可以根据患者的血糖情况灵活调整剂量。在重度感染时，患者的胰岛素抵抗往往会增加，自身分泌的胰岛素相对不足，而正规胰岛素可以外源性补充，更好地控制高血糖，稳定血糖水平，减少糖尿病并发症的发生风险。那格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，作用相对较为局限，在重度感染这种应激情况下，其降糖效果可能不够理想。二甲双胍主要作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。但在重度感染时，患者可能存在肝肾功能损害、脱水等情况，使用二甲双胍可能会增加乳酸酸中毒的风险。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在肠道的消化吸收来降低餐后血糖。它不能快速有效地应对重度感染时急剧升高的血糖，对于整体血糖的控制作用有限。综上所述，合并重度感染的糖尿病应使用正规胰岛素，答案选A。

3、对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优()

A.华法林

B.肝素

C.低分子量肝素

D.华法林+低分子量肝素

【答案】：D

【解析】本题考查对急需抗凝处理患者的最优方案选择。选项A，华法林是一种经典的口服抗凝药物，其抗凝作用起效较慢，需要数天才能达到稳定的抗凝效果，对于急需抗凝处理的患者来说，不能在短时间内发挥有效的抗凝作用，所以单独使用华法林不是最优选择。选项B，肝素是一种常用的抗凝剂，通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用，静脉注射后能立即发挥抗凝效应，但它的半衰期较短，且可能会引起血小板减少等不良反应。单独使用肝素对于急需抗凝且需要长期维持抗凝效果的情况，难以满足整体治疗需求。选项C，低分子量肝素是由普通肝素经化学或酶法depolymerization（解聚）得到的低分子量片段，与普通肝素相比，其抗凝作用更稳定、出血风险相对较低，但同样单独使用低分子量肝素也不能很好地解决长期抗凝的问题，对于急需抗凝同时又需后续长期维持抗凝状态的患者不太合适。选项D，华法林+低分子量肝素的联合方案能够充分发挥两者的优势。低分子量肝素起效迅速，可以在短时间内达到有效的抗凝效果，满足患者急需抗凝的需求；而华法林虽然起效慢，但可以在后续发挥长期稳定的抗凝作用。两者联合使用，既能快速实现抗凝目标，又能维持持久的抗凝效果，因此对于急需抗凝处理的患者是最优方案。综上，答案选D。

4、关于钙通道阻滞剂（CCB类）药物的说法，错误的是（）

A.CCB类主要扩张小动脉,对小静脉和毛细血管作用较小,可导致下肢或脚踝水肿

B.对既往有脑卒中病史的老年高血压患者,优先选择CCB类降压药

C.红霉素可显著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度

D.CCB类对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛无效

【答案】：D

【解析】本题可根据钙通道阻滞剂（CCB类）药物的相关知识，对各选项逐一进行分析。选项A：CCB类药物主要作用机制是扩张小动脉，对小静脉和毛细血管的作用相对较小。由于其扩张小动脉后，可能会使下肢毛细血管静水压升高，导致液体渗出到组织间隙，进而引起下肢或脚踝水肿。所以该选项表述正确。选项B：对于既往有脑卒中病史的老年高血压患者，CCB类降压药具有较好的降压效果，且对脑血管有一定的保护作用，能够降低再次发生脑卒中的风险，因此优先选择CCB类降压药。所以该选项表述正确。选项C：红霉素属于细胞色素P450酶抑制剂，而硝苯地平或非洛地平主要通过细胞色素P450酶代谢。当红霉素与硝苯地平或非洛地平合用时，会抑制细胞色素P450酶的活性，使硝苯地平或非洛地平的代谢减慢，从而显著增加它们的生物利用度。所以该选项表述正确。选项D：CCB类药