深静脉血栓的预防及护理课件(完整版).pptxVIP

深静脉血栓病人的护理主讲人：xxx

01疾病介绍03健康宣教02护理原则目录CONTENTS

01疾病介绍

基本概念深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见。

病因深静脉血栓形成的四大因素：静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态危险因素

病因（一）静脉血流滞缓:术中腰麻或全麻导致外周静脉扩张，静脉流速减慢；手术中，下肢肌肉因麻醉完全瘫痪，失去收缩功能。术后因切口疼痛等原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，导致出血。慢血流诱发下肢深静脉血栓形成。客观地发现肢体不活动或长期卧床的患者容易产生静电。脉搏血栓形成，这些都提示血流缓慢就是血栓形成。因素之一。

（二）静脉壁的损伤:化学损伤以及静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等，均可不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。静脉机械损伤、局部挫伤、撕裂或骨折碎片可导致静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常损伤髂总静脉或其分支，两者均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤化脓性血栓性静脉炎是由静脉周围感染灶引起的，较为罕见。例如，感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉化脓性血栓性静脉炎。病因

（三）血液高凝状态:组织和细胞损伤——见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应。药物性——长期使用雌激素引起的血管内溶血等副作用。5%接受肝素治疗的患者会产生肝素血小板抗体。引起疾病——见于红细胞增多症、白血病、癌症、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和败血症等。病因

病因

发病机制下肢髂股静脉血栓以左侧多见，是右侧的2～3倍。这可能与左髂静脉走行较长，右髂动脉从中穿过，导致左髂静脉受到不同程度的压迫有关。下肢静脉血栓形成，尤其是主静脉血栓形成后，患肢全身的血液流动被阻塞。在急性期，血液不能通过主要静脉。回流导致静脉压力迅速增加，血液中的水分流过头发微小的血管渗入组织，导致组织肿胀。同时，静脉压增加，迫使侧支静脉扩张和开放，淤血就过去了。支脉回水，使肿胀逐渐消退。

分类及临床表现根据栓塞血管部位划分：1.周围型2.中心型3.混合型临床表现

周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Neuhof征：腓肠肌压痛。Homan征Neuhof征临床表现

中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。临床表现

混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别。临床表现

4.特殊类型股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。临床表现

4.特殊类型股白肿由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。临床表现

并发症肺栓塞肺栓塞的典型症状是呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血。三个主要体征是肺部啰音、肺动脉瓣区第二音升高和奔马律。因此，临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。出血溶栓治疗的主要并发症是出血。尤其要警惕胃肠道和颅内出血。因此，溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板和凝血功能；溶栓期间及溶栓后，应密切观察患者有无出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿、镜下血尿、腹痛、黑便等；如果穿刺部位有出血，则施加压力以止血。对于严重出血，应停止溶栓并给予输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症，应指导患者自我观察和预防。血栓形成后综合征：最常见和最重要的并发症。血栓后综合征（PTS）发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳（静脉性跛行）、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维性改变，甚至局部溃疡影响患者的生活质量。

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治疗手术治疗：静脉切开取栓药物治疗：