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乳腺疾病磁共振影像表现演讲人：日期:

目录CONTENTS01乳腺MRI检查概述02常见疾病影像表现03影像特征分析04诊断标准与鉴别05技术应用进展06临床价值与挑战

01乳腺MRI检查概述

成像原理与技术优势利用磁场和射频脉冲使乳腺组织中的氢质子产生共振信号，通过接收器接收信号并转化为图像。成像原理具有高分辨率、无辐射、多序列成像等优点，能够清晰显示乳腺病变的形态、内部结构、血流动力学特征等。技术优势

乳腺癌的筛查与诊断、乳腺良性病变的鉴别诊断、乳腺术后随访及植入物评估等。适应证装有心脏起搏器、体内有金属异物等患者不能进行MRI检查；对造影剂过敏者慎用。禁忌证0102检查适应证与禁忌证

平扫序列T1WI、T2WI及脂肪抑制序列，用于初步观察乳腺病变的形态和信号特征。增强扫描序列动态增强扫描、灌注成像等，可进一步评估病变的血流动力学特征，提高诊断准确性。基础扫描序列选择

02常见疾病影像表现

乳腺癌典型征象分析形态学表现信号强度特征动态增强扫描伴随征象乳腺癌在磁共振影像上通常呈现为不规则形、星芒状或毛刺状肿块，边界不清晰，有时可见“蟹足样”浸润。乳腺癌在T1WI上多呈低信号，T2WI上信号强度较高，且常常出现信号不均匀。乳腺癌在动态增强扫描中呈现“快进快出”的强化模式，即早期明显强化，强化峰值提前，随后迅速廓清。乳腺癌常伴随皮肤增厚、乳头回缩、乳晕水肿等伴随征象。

乳腺纤维腺瘤特征识别形态学表现乳腺纤维腺瘤在磁共振影像上通常呈现为类圆形或椭圆形肿块，边界清晰，有时可见分叶状态增强扫描乳腺纤维腺瘤在动态增强扫描中强化程度较低，且强化模式较为均匀。信号强度特征乳腺纤维腺瘤在T1WI和T2WI上均呈现为低信号或等信号，信号均匀。特征性表现部分乳腺纤维腺瘤内部可出现“裂隙样”或“线状”低信号影，为其特征性表现。

囊肿与良性增生鉴别囊肿囊肿在磁共振影像上呈现为圆形或椭圆形病灶，边界清晰，内部信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号，无强化表现。良性增生鉴别要点良性增生在磁共振影像上表现多样，可为弥漫性或结节性，边界不清晰，内部信号不均匀，常可见低信号间隔，动态增强扫描可见强化。囊肿与良性增生的主要鉴别点在于形态、边界、信号均匀性以及强化特点。囊肿形态规则、边界清晰、信号均匀且无强化；而良性增生则形态多样、边界模糊、信号不均匀且常有强化。123

03影像特征分析

病灶形态学评估标准乳腺结节形态规则或不规则，边缘光滑或分叶状，信号强度均匀或不均匀。01乳腺增生症乳腺腺体增厚，结构紊乱，可见片状或结节状异常信号影。02乳腺癌形态不规则，边缘毛刺状，信号强度多不均匀，可见“蟹足样”浸润。03乳腺纤维腺瘤形态多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，信号强度多均匀。04乳腺囊肿形态多呈圆形或椭圆形，边缘光滑，信号强度均匀，可见液平。05乳腺炎乳腺组织弥漫性增厚，信号强度增高，可见不规则低信号区。06

乳腺结节多为快速上升型，少数为平台型或流出型。乳腺增生症多为缓慢上升型或平台型。乳腺癌多为快速上升型，且强化程度高于周围正常腺体组织。乳腺纤维腺瘤多为快速上升型，但强化程度低于乳腺癌腺囊肿无强化或边缘环形强化。05动态增强曲线分型乳腺炎多为快速上升型，但强化程度及范围因炎症阶段而异。06

磁共振弥散加权成像（DWI）可检测病灶内水分子扩散受限情况，乳腺癌多表现为高信号；磁共振波谱分析（MRS）可检测病灶内代谢物水平，乳腺癌常出现胆碱峰升高。功能成像参数解读乳腺结节DWI多无异常信号；MRS可见乳酸峰，但无特异性。乳腺增生症DWI呈高信号，ADC值降低；MRS可见胆碱峰明显升高，提示恶性病变。乳腺癌

功能成像参数解读DWI多无异常信号；MRS无明显异常代谢物。乳腺纤维腺瘤乳腺囊肿乳腺炎DWI无异常信号；MRS可见囊液成分。DWI可检测炎症病灶内水分子扩散受限情况，急性期呈高信号；MRS可见乳酸峰升高，有助于鉴别诊断。

04诊断标准与鉴别

BI-RADS分类应用BI-RADS0类：评估不完全，需要结合其他检查。BI-RADS1类：阴性，无异常发现。BI-RADS2类：良性病变，建议定期随访。BI-RADS3类：可能是良性病变，建议短期随访（3-6个月）或穿刺活检。BI-RADS4类：可疑恶性，需考虑穿刺活检，细分为4A、4B、4C，恶性风险逐渐升高。BI-RADS5类：高度恶性，几乎肯定是恶性，需积极采取治疗措施。BI-RADS6类：已活检证实为恶性，需行手术治疗或放化疗等进一步治疗。

良恶性病变鉴别要点形态血流信号密度动态增强良性病变多呈圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性病变多呈不规则形，边缘毛刺状或有成角。良性病变密度多较均匀；恶性病变密度多不均匀，常有坏死区或钙化。良性病变血流信号较少；恶性病变血流信号丰富，