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新生儿输血安全管理要点

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目录

02

输血适应症

01

基础理论

03

血液制品选择

04

操作规范

05

并发症处理

06

质量控制体系

01

基础理论

新生儿生理特点与输血关系

新生儿出生后2-3个月血红蛋白降至100g/L以下，生理性贫血是新生儿期的一种特殊生理现象，与输血关系密切。

生理性贫血

血容量变化大

氧气需求高

新生儿出生时血容量约为成人血容量的1/10，但代谢旺盛，需要输血时血容量变化幅度大。

新生儿肺部发育尚不完善，需通过输血来提高氧气运输能力。

输血机制及代谢特殊性

输血途径

输血速度

代谢特点

新生儿输血通常采用静脉输血，包括脐静脉、外周静脉和中心静脉等途径。

新生儿肝、肾功能不成熟，对输血后代谢产物的排泄能力有限，需特别注意代谢性酸中毒、高钾血症等并发症。

新生儿输血速度需严格控制，避免引起循环超负荷和心力衰竭。

新生儿免疫系统风险因素

免疫功能未成熟

新生儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，输血易引发感染。

01

输血免疫反应

新生儿易发生ABO溶血病等输血免疫反应，需进行严格的血型鉴定和交叉配血试验。

02

免疫抑制

输血后新生儿免疫功能可能受到抑制，易感染病原体，需加强护理和监测。

03

02

输血适应症

绝对适应症判定标准

新生儿血红蛋白低于一定数值时，必须输血，以保证重要器官的正常供氧。

血红蛋白低于一定值

新生儿急性大量失血时，应立即输血以补充血容量，防止休克和器官衰竭。

急性失血

新生儿溶血病导致红细胞破坏过多，需及时输血以替代被破坏的红细胞。

溶血病

评估患儿病情

对新生儿的病情进行全面评估，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。

检查血红蛋白水平

定期检查血红蛋白水平，以判断贫血的程度和输血的必要性。

评估输血风险

权衡输血的利弊，评估输血可能带来的风险，如感染、输血反应等。

确定输血方案

根据患儿的具体情况，制定合适的输血方案，包括输血量、输血速度等。

相对适应症评估流程

禁忌症识别原则

输血过敏史

心功能不全

输血传染病

电解质紊乱

了解新生儿的过敏史，对有过输血过敏史的新生儿应谨慎输血。

新生儿应避免输注未经严格筛查的血液，以防止输血传染病的发生。

输血可能加重心脏负担，对于心功能不全的新生儿应谨慎输血。

输血可能引起电解质紊乱，对于已有电解质紊乱的新生儿应谨慎输血。

03

血液制品选择

血型匹配与交叉配血规范

ABO血型系统

确保供血者与受血者的ABO血型相符，以避免因血型不合导致的溶血反应。

01

Rh血型系统

对于Rh阴性的受血者，需特别谨慎选择Rh阴性的供血者，避免Rh血型不合引起的溶血。

02

交叉配血试验

在输血前进行交叉配血试验，进一步验证供血者与受血者的血型兼容性。

03

用于纠正贫血或补充血容量，应根据患儿具体情况选择合适的红细胞制品。

红细胞制品

对于血小板减少或功能障碍的患儿，需输注血小板制剂以预防出血。

血小板制剂

在特定情况下，如凝血因子缺乏或华法林治疗时，可能需要输注血浆制品。

血浆制品

成分输血类型选择依据

血液辐照

通过辐照处理灭活血液中的活性淋巴细胞，预防输血相关性移植物抗宿主病的发生。

去白细胞处理

去除血液中的白细胞，可减少输血反应和传播病毒感染的风险。

血液辐照与去白细胞处理

04

操作规范

输血前由两名医护人员共同核对输血申请单、交叉配血单、血型鉴定报告及患者病历等信息，确保无误。

输血前核对双人制度

核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、输血史、过敏史等，确保输血的正确性。

核对血袋标签上的血型、血制品种类、剂量、有效期等信息，与输血申请单一致。

输血前需进行严格的皮肤消毒，佩戴无菌手套，确保无菌操作。

定期更换输血管路，避免长时间使用导致管路污染。

输血时使用的所有管路、针头、注射器等器材均需保持无菌状态。

保持输血管路通畅，避免管路受压、扭曲或堵塞。

无菌操作与管路维护

输注速度与剂量控制

输血初期应缓慢滴注，观察患者反应，无异常后再根据需要调整速度。

输血过程中需密切监测患者生命体征，如出现不良反应及时停止输血并处理。

输血完毕后，需及时记录输血时间、剂量及患者反应等信息，以便后续评估。

根据患者年龄、体重、病情及输血目的等因素，合理控制输血速度和剂量。

05

并发症处理

急性输血反应类型识别

急性溶血反应

发热反应

过敏反应

细菌污染反应

监测受血者有无寒战、高热、腰背疼痛、血红蛋白尿等症状。

观察受血者体温变化，判断是否出现输血相关发热。

注意受血者是否出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。

警惕受血者出现寒战、高热、脓毒症等感染症状。

立即停止输血

疑似过敏或溶血时，立即停止输血，更换输血器。

01

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入，必要时进行气管插管。

02

抗过敏治疗

给予抗过敏药物，如肾上腺素