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新生儿血糖监测规范

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CONTENTS

目录

01

监测概述

02

临床意义

03

检测方法学

04

操作流程

05

结果解读

06

质量管理

01

监测概述

新生儿血糖定义

血糖异常

低血糖或高血糖都可能对新生儿造成脑损伤，因此需要密切监测。

03

足月新生儿血糖正常值范围为2.2-7.0mmol/L，早产儿或小于胎龄儿血糖正常值范围可能略低。

02

新生儿血糖标准

血糖概念

血液中的葡萄糖水平，是新生儿能量代谢的重要指标。

01

检测适应症范围

常规监测

所有新生儿在出生后1小时内应进行血糖监测，以尽早发现低血糖或高血糖。

01

高危儿监测

针对母亲有糖尿病、早产、低体重、感染等高危因素的新生儿，需进行更频繁的血糖监测。

02

治疗监测

对于已确诊低血糖或高血糖的新生儿，需根据医嘱进行定期血糖监测，以调整治疗方案。

03

新生儿代谢特点

代谢率低

储备不足

排泄能力弱

代谢不稳定

新生儿代谢率较低，血糖波动幅度较大，因此需密切监测血糖变化。

新生儿肝糖原储备不足，容易出现低血糖，需及时补充葡萄糖。

新生儿肾脏排泄葡萄糖的能力较弱，容易出现高血糖，需注意避免过度喂养。

新生儿代谢不稳定，易受外界因素影响，如感染、窒息等，导致血糖异常，需及时干预。

02

临床意义

低血糖风险预警

早期发现低血糖

新生儿低血糖症往往无明显症状，但可能导致脑损伤等严重后果，血糖监测有助于早期发现低血糖。

及时处理低血糖

评估治疗效果

通过血糖监测，一旦发现低血糖，可及时采取措施，如喂养、输注葡萄糖等，避免低血糖对新生儿造成损害。

对于已发生低血糖症的新生儿，血糖监测可评估治疗效果，指导调整治疗方案。

1

2

3

高血糖潜在危害

高血糖可能导致新生儿脱水，严重时甚至引起休克，血糖监测有助于及时发现并处理高血糖。

脱水

高血糖可能导致新生儿酮症酸中毒，这是一种严重的代谢性酸中毒，血糖监测有助于及时发现并采取措施避免此情况。

酮症酸中毒

长期高血糖可能对新生儿的神经系统造成损害，血糖监测有助于及时发现并控制高血糖，保护新生儿的神经系统。

神经系统损害

国际筛查标准

筛查对象

国际上通常建议对所有新生儿进行血糖筛查，尤其是早产儿、低体重儿、母亲糖尿病患儿等高危人群。

01

筛查方法

血糖筛查通常采用足跟血检测，也可通过静脉采血进行检测，筛查结果异常时需复查以确诊。

02

筛查时机

血糖筛查通常在新生儿出生后的24小时内进行，早产儿和极低体重儿可能需要在出生后更早进行筛查。

03

03

检测方法学

常用监测技术

动脉血气分析

在动脉采血后进行血气分析，可了解血糖、酸碱平衡等状况，但操作相对复杂。

03

通过连续血糖监测系统，实时监测新生儿血糖水平，可及时发现低血糖或高血糖。

02

连续血糖监测

血糖仪监测

使用便携式血糖仪进行血糖测量，具有操作简便、快速、准确等优点。

01

采血部位选择

足跟部血管丰富，采血较为容易，且不易感染。

足跟部采血

头皮采血

桡动脉采血

头皮血管较为丰富，但采血时需注意避免损伤毛囊。

桡动脉采血较为方便，但需注意避免采血时损伤动脉。

采血后需及时将标本送至实验室进行处理，避免血液在室温下长时间放置导致血糖水平发生变化。

干扰因素控制

标本处理

使用血糖仪等监测设备时需进行校准，确保测量结果准确可靠。

仪器校准

在采血或监测过程中，应避免新生儿受到过度刺激或疼痛，以减少应激对血糖水平的影响。

避免应激

04

操作流程

检测前准备要求

确保血糖仪、试纸、采血针、消毒棉球等物品齐备且功能正常。

设备和试纸准备

让新生儿保持安静状态，避免剧烈哭闹或运动，以确保血糖值准确。

新生儿准备

操作者需洗手并佩戴无菌手套，确保操作过程卫生。

操作者准备

标准化操作步骤

消毒

使用75%酒精棉球对新生儿指尖进行消毒，等待酒精挥发干净。

01

采血

使用专用采血针轻刺新生儿指尖，使血液自然流出，避免挤压。

02

吸血

将试纸吸血端靠近血滴，使血液自动吸入试纸，等待血糖仪显示结果。

03

记录

准确记录血糖值，如有异常及时报告医生。

04

止血

使用消毒棉球轻压采血部位，直至不再出血。

01

消毒

再次对采血部位进行消毒，避免感染。

02

保暖

注意新生儿保暖，避免采血后体温过低。

03

观察

观察新生儿有无异常反应，如有异常及时报告医生。

04

采血后护理要点

05

结果解读

血糖正常值范围

新生儿血糖正常值范围为2.2-7.0mmol/L（40-125mg/dL）。

血糖波动范围

在新生儿期，由于喂养和代谢的变化，血糖水平可能会有所波动，但应保持在正常范围内。

正常值范围界定

异常结果处理流程

血糖异常定义

初步处理

后续跟踪

异常情况记录

血糖低于2.2mmol/L（40mg/dL）为低血糖，高于7.0mmol/L（125mg/