临床护士睡眠质量影响因素及轮班制护士睡眠质量非药物干预方式和效果.docVIP

临床护士睡眠质量影响因素及轮班制护士睡眠质量非药物干预方式和效果

轮班制护士群体睡眠质量普遍较低，长期的低质量睡眠会对其身心健康、日常工作及患者安全造成不良影响；非药物干预具有较高的安全性，且已被证实可以有效改善睡眠质量。

护士睡眠质量的影响因素

1.1心理因素

焦虑、压力、正念水平等可能对护士睡眠质量产生影响。

存在焦虑情绪的护士睡眠质量较差，可能是因为其在临床工作中经常担忧患者的安全性问题及自己所做的医疗决策是否正确，从而无形中增加了焦虑、担忧等负性情绪，进而影响了睡眠。另外，压力会负向影响护士的睡眠质量，即其承受的压力越高，反刍思维越重，进而导致睡眠质量越差。

1.2工作相关因素

护士睡眠质量与工作时长、轮班模式、夜班频率等因素有关。

工作时间过长（每周工作时间40h）会激发其倦怠情绪，增加压力，从而降低睡眠质量。夜班越频繁（每周夜班数≥2次）则其睡眠质量越差，可能是由于夜班护士往往选择在白天补充睡眠，但白天易受光线、声音等因素的干扰，从而影响睡眠质量。

1.3物理环境因素

白天睡眠期间，暴露在光照条件下的护士，其中度睡眠期的纺锤波和重度睡眠期的慢波功率较低，当纺锤波和慢波功率降低时会抑制慢波睡眠从而对睡眠质量产生负面影响。当为护士提供护目镜、耳塞以减少光线、噪声等外界因素干扰时，护士的睡眠质量得以提高。

1.4生活习惯因素

运动、饮食等可能是护士睡眠质量的影响因素。经常运动的护士，其睡眠质量更好，可能是由于运动可以释放压力，从而得以改善睡眠质量。摄入蛋白质含量丰富的食物（如牛奶、鸡蛋等）的护士睡眠质量更好，可能是由于这类食物富含色氨酸和维生素B，有助于促进睡眠。

轮班制护士睡眠质量非药物干预的方式及效果

2.1正念减压疗法及神经冥想疗法

正念减压疗法是一种基于正念理论的心理干预方式，主要通过缓解负性情绪体验、调节神经激素从而改善睡眠。

2.2费登奎斯动中觉察干预

费登奎斯方法通过动觉、触觉来认识自我和改善自我。动中觉察（awarenessthroughmovement，ATM）为费登奎斯方法之一，其以神经可塑性理论为基础，让受试者主动关注身体当下的微妙变化，促进身体更加灵活放松，同时降低自主神经的警觉性，加快入睡速度，提升睡眠质量。ATM干预，内容包括以下3个部分。①基本部分，扫描身体，了解当前身体状况；②动作部分，对经常受累的地方进行放松，如对于下背部，受试者在引导者的口头引导下做钟表盘定点移动训练，放松肌肉；③结束部分，扫描身体，了解干预前后身体状态变化，练习频率为每周至少3次，每次30min，共持续8周。

2.3多组合综合干预

在人力资源管理上，增加轮班次数及人员，减少轮班时长；在睡眠环境上，为护士安排离医院近的住所，提供护目镜及耳塞以减少光线和噪音的干扰；在自我放松和自我调整训练方面，护士可根据自己的时间在每周二和周四参加呼吸训练和肌肉放松课程，同时成立睡眠科，为其提供治疗和放松设备；在人文关怀上，安排心理医生和心理咨询师为有需要的护士提供免费服务，同时对其工作给予肯定与鼓励，加强社会支持。

2.4光照疗法

一般来说，早上的光照可以相位提前昼夜节律，促进更早觉醒，而晚间的光照恰恰与此相反，会相位延迟昼夜节律，抑制褪黑素的释放，延后睡眠时间。

护士们被要求在上夜班前1d尽量延迟1h入睡，并在每次夜班开始前，利用便携式灯箱接受持续40min、光强达到5500lux的光照治疗；夜班结束后，建议佩戴太阳眼镜以避光，并立即在暗室或使用眼罩的环境下入睡；最后1次夜班后，需避免佩戴太阳眼镜，并缩短睡眠时间，以更好地适应以日间活动为主的作息模式。

2.5运动

长期、规律的运动可以增加慢波稳定性、缩短入睡潜伏期从而改善睡眠。

2.6饮食管理

饱和脂肪酸的摄入会导致夜间觉醒次数增多，慢波睡眠持续时间缩短从而影响睡眠质量，相反，多不饱和脂肪酸的摄入可以调节血清素的分泌从而调节睡眠。除了脂肪酸的摄入，蛋白质、微量元素等的摄入同样可以改善睡眠质量。

护士作为医疗保健体系的重要组成部分，睡眠质量不佳不仅会对自身产生消极影响，还可能对工作质量和患者安全构成潜在威胁。建议应根据轮班制护士自身需求及偏好，选择针对性的干预方案，并采取线上、线下相结合的方式发挥最大效果；增加纵向随访，适时调整干预方案，以达到最佳效果。