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根管治疗预备操作规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
术前评估准备
03
器械选择与使用
04
标准操作流程
05
并发症应对策略
06
术后评估与维护
01
治疗原理与适应症
01
治疗原理与适应症
PART
根管治疗核心目标
根管治疗的主要目标是去除受感染的牙髓组织，防止病变继续扩散。
去除牙髓
通过清理和扩大根管，填充适当的材料以封闭根管系统，防止再次感染。
填充根管
根管治疗旨在保留天然牙齿，避免拔牙，维护口腔健康和咀嚼功能。
保存患牙
牙髓炎
牙髓组织受到感染或炎症，引起剧烈疼痛。
01
根尖周炎
根尖周组织发生炎症，可能导致牙槽骨破坏。
02
牙髓坏死
牙髓因各种原因失去活力，需要进行根管治疗。
03
牙外伤
牙齿受到外力损伤，导致牙髓暴露或根尖周组织受损。
04
适用病症范围界定
禁忌症识别标准
牙周病严重
牙根过度吸收
牙齿松动
牙折裂
牙周组织严重破坏，无法支持根管治疗后的牙齿。
牙根长度过短，无法进行根管治疗。
牙齿松动度过大，根管治疗无法固定牙齿。
牙齿折裂至龈下或根分叉处，根管治疗效果不佳。
02
术前评估准备
PART
影像学检查要点
牙片
了解根管形态、根尖周病变程度和根管壁厚度等信息。
口腔全景片
评估患牙与邻牙关系、上颌窦及下颌管等重要解剖结构的位置关系。
锥形束CT（CBCT）
适用于复杂根管或根尖周病变的评估，提供三维影像信息。
牙体状态分析
牙冠状况
评估牙冠是否有隐裂、磨损、龋坏等。
01
牙髓活力
判断牙髓是否坏死或感染。
02
牙周状况
评估牙周膜、牙槽骨等牙周组织的健康状况。
03
感染控制方案
术前采用氯己定等消毒剂漱口，减少口腔内细菌数量。
口腔消毒
使用橡皮障等工具将患牙与口腔其他区域隔离，避免交叉感染。
患牙隔离
确保所有根管治疗器械在使用前经过严格灭菌处理。
根管治疗器械灭菌
03
器械选择与使用
PART
基本器械分类
包括根管锉、根管扩大针、根管锉柄等，用于根管探查、扩大、清理等。
手用器械
包括根管预备机、根管锉电机、根管测量仪等，用于根管预备、测量、充填等。
机用器械
01
02
机用镍钛锉操作规范
检查镍钛锉的型号、规格、尖端形状等是否合适，确保机器运转正常。
操作前检查
操作方法
操作注意事项
将镍钛锉插入根管内，沿根管壁轻轻提拉，避免过度施压，同时使用根管扩大针或根管锉清理根管壁。
避免镍钛锉过度弯曲或卡在根管内，注意保护根尖孔，避免将根管内物质推出根尖孔。
冲洗消毒工具配置
01
冲洗工具
包括注射器、针头、洗必泰等，用于根管内冲洗，清除根管内碎屑和细菌。
02
消毒工具
包括根管消毒药物、纸尖、棉球等，用于根管内消毒，杀灭细菌，减少感染风险。
04
标准操作流程
PART
使用高速牙钻去除牙齿表面腐质，暴露髓腔。
去除腐质
使用探针确定髓腔入口位置，为后续操作提供准确路径。
确定髓腔入口
使用扩孔钻或手动器械，从髓腔入口逐步扩大通路，直至达到根管口。
建立髓腔通路
开髓通路建立
根管长度测定
反复核对长度
多次测量，确保根管长度准确无误。
03
将测量器械插入根管内，直至感觉到根尖孔，记录测量长度。
02
测量根管长度
选用合适测量器械
根据根管粗细选择合适型号的根管测量器械。
01
逐步深入预备法
根管冠部预备
根管中部预备
根管根尖预备
预备完成后检查
使用根管锉或根管扩大器械，从根管口开始逐步向下预备，扩大根管冠部。
沿根管方向逐步深入，去除根管中部的牙本质，使根管逐渐变宽。
接近根尖孔时，需更加小心，避免超出根尖孔，损伤根尖周组织。
预备完成后，使用根管锉或探针检查根管是否通畅，无阻碍物。
05
并发症应对策略
PART
台阶形成处理
术前评估
评估根管形态、弯曲程度和钙化情况，避免盲目操作。
01
预备技巧
采用逐步深入和轻柔旋转的方式，避免过度用力和突然改变方向。
02
器械选择
选用灵活性和抗断性好的根管锉，避免使用过硬或过大的器械。
03
处理方法
一旦发现台阶形成，应立即停止预备，更换更细或更柔软的器械进行疏通和修正。
04
器械分离预防
器械检查
在使用前仔细检查器械的完好性和灵活性，确保没有磨损或断裂。
02
04
03
01
润滑与冷却
预备过程中要不断用冲洗液冲洗根管，以冷却器械和润滑根管壁，降低器械分离的可能性。
逐步扩张
使用逐渐增大的器械进行预备，避免跳跃式扩大，以减少器械分离的风险。
器械使用方法
使用正确的器械使用方法，如旋转、提拉等，避免过度扭曲或弯曲器械。
根管偏移纠正
术前评估
扩大锉使用
轻柔操作
弯曲根管预备
评估根管的弯曲程度和方向，以便制定合理的预备方案。
在预备过程中保持轻柔的动作，避免过度用力或突然改变方向，以减少根管的偏移。
使用扩大锉时，应逐渐扩大根管，避免过度扩大导致根管偏移。
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