导管与心脏传导装置PPT课件.ppt

*三导联心电监护位置**胸腔引流引流气体：引流位置在锁骨中线与第二肋间隙引流液体：引流为主在腋中线与腋后线之间的第6或7肋间隙脓肿：引流位置在脓肿的最低点******应用封堵器治疗PDA

封堵器结构**Undernormalcircumstances,theheartacceptsbloodatlowfillingpressuresduringdiastoleandthenpropelsitforwardathigherpressuresduringsystole.Avarietyofdisorderscanimpairtheabilityofthehearttomeetthemetabolicdemandsofthebody.Heartfailure(HF)canbedefinedasacomplexclinicalsyndromeresultingfromanystructuralorfunctionalcardiacdisorderthatimpairstheabilityoftheventricletofillwithorejectblood.Today,substantialhealthcareresourcesareusedtotreatheartfailurepatients,yetheartfailurepatientscontinuetohaveapoorqualityoflifeandanunacceptablyhighmortalityrate.AccordingtotheAmericanHeartAssociation,thefive-yearmortalityrateforheartfailurepatientsisabout50%.****Thisslideshowsatrialleadplacement.Theatrialleadistypicallypositionedintheatrialappendage.*Fluoroscopyisusedtoviewleadplacement.Ingeneral,theleadspassthroughthevenoussystemwithease.Somemanipulationistypicallyrequiredtomovethetip(1)acrossthebicuspidvalveand/or(2)positionthetipintheatrium.Astyletisoftenusedtofacilitateleadmaneuvering.**检查一下缝合的紧密性。我们经常使用袖翼固定导线的两端。上图，没有过螺丝再检查一下导线和起搏器壳的插入连接。事实上这些在植入时已经完成了，但是在您缝合囊袋前仍要再看一下。*起搏器感染主要与手术时的无菌操作状况、手术时间长短、起搏器大小、埋藏部位、血肿等有关。阜外医院1980~1992年植人的1861例次起搏器中,感染发生率为2.1%(41例次)。近年的发生率已大大低于此数字。目前,国际上大多数起搏中心的起搏器感染发生率已低于1%,而且,通常认为低于2%是起码的要求。起搏器感染可表现为:①起搏器囊袋部位有局部炎症和浓肿形成。②起搏系统的一部分露出皮肤表面而伴有继发性感染。③发热和血培养阳性,伴或不伴有感染灶。临床上最常见的是脉冲发生器周围的感染(见图),败血症并不多见。术后早期的感染多由金黄色葡萄球菌所致,症状重,常伴有发热和全身性症状;后期的感染多系表皮性葡萄球菌所致,通常无发热或全身性症状。当然,感染菌种的确定要靠细菌培养。双腔起搏的优势提供房室同步减少房颤的发生降低栓塞和中风的风险减少新的充血性心衰发生降低死亡率提高生存率*双腔除颤器1、单腔与双腔ICD的心室除颤功能一样，两者显著不同的是起搏功能双腔ICD的心脏起搏功能为房室顺序性DDD起搏，而单腔ICD则为VVI起搏显然，双腔起搏功能远比单腔ICD具生理性能更好地维护患者的心功能。2、能分别计算心房波和心室波的数量，对心动过速的类型与机制做出诊断，提高了诊断室速与室颤的敏感性和特异性*心房电极放置部位*