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医院消毒与隔离利辛县人民医院骨科2014.01

目录1、消毒的基本知识2、隔离的基本知识3、常见多重耐药菌的消毒隔离

01消毒02是指用武力和化学的方法差灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。重要性：是切断传播途径的重要措施

消毒的方法分类：物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒灭菌法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法，机械除菌。化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。

常用的化学消毒剂高、中效：含氯消毒剂。高效：戊二醛、福尔马林、环氧乙烷、过氧乙酸。中效：乙醇、碘酊、碘伏。低效：氯已定（洗必泰）。根据消毒的效力：

01部分化学消毒剂：02适用范围及注意事项

高效戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械、金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。

高、中效01含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。02适用范围：适用于餐具、环境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、结核病毒、细菌芽孢污染的物品。03注意事项：性质不稳定，有腐蚀漂白作用。

中效乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效适用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。碘伏：能杀灭细菌病毒等。适用范围：根据不同浓度分别科用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀性作用

浓度用法配置方法500PPM用于拖把、擦拭、浸泡网套等1000ML水+1/4包（5G）2000ML水+1/2包（10G）3000ML水+3/4包（15G）4000ML水+1包（20G）1000PPM用于浸泡无感染的体液1000ML水+1/2包（10G）2000ML水+1包（20G）3000ML水+1·5包（30G）4000ML水+1/2包（40G）2000PPM用于浸泡感染性体液1000ML水+1包（20G）2000ML水+2包（40G）3000ML水+3包（60G）4000ML水+4包（80G）

根据医院管理规范要求医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，在消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒和灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

根据物品的性能选用和化学方法进行灭菌消毒。耐热、耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法。油、粉末、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法（消毒首选物理方法，不能选择物理方法的选择化学方法）

化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，同时注意配制的有效浓度。01连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。02

隔离是指将病人或病原携带者妥善的安排在制定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。

隔离的分类传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可疑最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。01保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。02

隔离区域的划分STEP1STEP2STEP3清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营业室等。半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如护办室，病区内走廊，检验室等污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房、病人洗手间，病区外走廊。

隔离区域的清洁消毒清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒处理。半污染区：应经常消毒保持清洁。污染区：对此区域要做好随时及终末消毒工作。010203

污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。

标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染