呼吸衰竭患者护理常规.pptx

呼吸衰竭患者护理常规

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目录

02

临床评估与监测

01

疾病概述与病理基础

03

基础护理措施

04

机械通气护理

05

并发症预防与处理

06

康复与健康教育

01

疾病概述与病理基础

呼吸衰竭定义与分类

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭分类

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

按照动脉血气分析分类，呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有低氧血症，无高碳酸血症；II型呼吸衰竭既有低氧血症，又有高碳酸血症。

常见病因与诱发因素

呼吸系统疾病，如严重肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、肺栓塞等；中枢神经系统病变，如脑血管意外、脑炎、脑外伤等；肌肉病变，如重症肌无力、多发性肌炎等；胸廓病变，如胸廓畸形、胸膜增厚等；其他，如误吸、淹溺等。

常见病因

感染、气道阻塞、肺栓塞、使用呼吸抑制药物、神经肌肉病变等。

诱发因素

病理生理机制简析

缺氧与二氧化碳潴留

呼吸衰竭时，由于通气和（或）换气功能障碍，导致体内缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会对全身各系统器官造成损害，尤其是大脑和心脏等重要器官。二氧化碳潴留则会使体内酸碱平衡失调，引发酸中毒。

01

呼吸肌疲劳与衰竭

呼吸衰竭时，呼吸肌会过度用力以维持通气，长期过度用力会导致呼吸肌疲劳和衰竭，加重呼吸衰竭。

肺通气与换气功能障碍

呼吸衰竭时，肺通气功能受损，导致肺泡通气不足，引起低氧血症；换气功能受损，则会导致肺泡气体交换障碍，引起二氧化碳潴留。

02

呼吸衰竭时，神经调节系统也会受到影响，导致呼吸中枢对呼吸节律和深度的调节失衡，进一步加重呼吸衰竭。

04

03

神经调节失衡

02

临床评估与监测

症状识别与分级标准

从无明显呼吸困难到严重呼吸困难，表现为鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸或端坐呼吸。

呼吸困难程度

呼吸频率增快，节律不规则或出现潮式呼吸、间断呼吸等。

呼吸频率、节律和深度

发绀、烦躁不安、意识模糊或昏迷等。

缺氧症状

生命体征动态监测

体温

体温过高或过低均可能反映病情变化，需及时采取措施。

03

持续监测呼吸频率和节律，警惕呼吸暂停或呼吸衰竭加重。

02

呼吸频率与节律

心率与血压

心率增快，血压升高，可反映机体缺氧和代偿情况。

01

血气分析指标解读

动脉血氧分压（PaO2）

01

判断有无缺氧和缺氧程度，协助判断有无呼吸衰竭。

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

02

判断有无呼吸性酸碱平衡失调，协助诊断呼吸衰竭类型。

血液酸碱度（pH）

03

反映体内酸碱平衡状态，指导酸碱平衡调节治疗。

碳酸氢根（HCO3-）

04

协助判断代谢性酸碱平衡失调及指导治疗。

03

基础护理措施

给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，降低痰液黏稠度。

气道湿化

加强口腔护理，定期翻身拍背，防止呼吸道感染。

预防感染

01

02

03

04

指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，必要时给予吸痰。

保持呼吸道通畅

确保气管插管或切开处清洁、固定良好，定期更换敷料。

气管插管或切开护理

气道管理技术

氧疗方案实施要点

氧浓度调节

氧疗方式选择

氧疗效果监测

用氧安全

根据患者情况调节氧浓度，避免氧中毒。

根据呼吸衰竭类型选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。

定期监测血气分析，观察氧疗效果，及时调整氧疗方案。

注意防火、防油、防震，确保用氧安全。

用药安全与观察

药物选择

静脉通路管理

药物剂量与用法

药物副作用监测

根据患者病情和药物特点，合理选择呼吸兴奋剂、抗生素等药物。

严格按照医嘱给药，确保药物剂量准确，注意观察药物反应。

保持静脉通路畅通，避免药物外渗引起局部组织坏死。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。

04

机械通气护理

通气模式选择原则

根据患者呼吸衰竭的类型、程度、病因等选择合适的通气模式。

适应症

包括控制通气、辅助通气、自主通气等，需根据病情灵活调整。

常见通气模式

随着病情好转，应及时调整通气模式，避免通气过度或不足。

通气模式调整

人工气道护理规范

气管插管

插管后应妥善固定，避免移位或脱出，并定期检查气管插管深度。

01

气管切开

气管切开患者应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

02

气道湿化

采用适当的湿化方法，保持气道湿润，避免痰液干燥、结痂。

03

气道吸引

定期吸引气道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。

04

脱机流程管理

脱机指征

脱机前的准备

脱机过程

脱机后观察

患者病情稳定，自主呼吸功能恢复，达到脱机标准。

调整通气参数，逐步减少机械通气支持，评估患者自主呼吸能力。

在医护人员密切监护下进行，一旦发现异常情况，及时重新连接呼吸机。

持续观察患者生命体征、呼吸状况等，确保