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面瘫的中医护理查房范本

病例介绍

患者，男，38岁，因“左侧面部麻木、口眼歪斜3天”入院。患者于3天前晨起后发现左侧面部麻木，漱口时左侧口角漏水，左眼闭合不全，无头痛、头晕，无肢体活动障碍等不适。在当地诊所给予口服药物治疗（具体不详），症状无明显改善，遂来我院就诊。门诊以“面瘫”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，左侧额纹变浅，左眼闭合不全，Bell征阳性，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时左侧口角不能上提。伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

中医诊断

病名：面瘫

证型：风邪袭络证

西医诊断

特发性面神经麻痹

护理评估

健康史

患者于3天前发病，发病前1周有受凉史，曾在户外吹风数小时。

身体状况

1.头面部：左侧额纹变浅，左眼闭合不全，Bell征阳性，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时左侧口角不能上提。

2.肢体活动：四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

3.日常生活能力：患者因口角歪斜，进食时食物易残留于左侧颊部，饮水时易从左侧口角流出，影响正常的进食和饮水。左眼闭合不全，易导致眼部干涩、异物感，影响视力。

4.心理社会状况：患者因突然出现面部外观改变，担心疾病预后，出现焦虑、自卑等不良情绪。对疾病的相关知识了解较少，缺乏正确的应对方法。

辅助检查

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查均正常。头颅CT未见明显异常，排除颅内病变。

护理诊断

1.面部外观受损与面神经受损导致面部肌肉瘫痪有关。

2.自理能力缺陷与面部肌肉瘫痪导致进食、饮水困难有关。

3.有感染的危险与左眼闭合不全，角膜暴露有关。

4.焦虑与面部外观改变、担心疾病预后有关。

5.知识缺乏缺乏面瘫的相关知识及自我护理方法。

护理目标

1.患者面部外观逐渐改善，面部肌肉功能逐渐恢复。

2.患者能够掌握正确的进食、饮水方法，自理能力逐渐提高。

3.患者未发生眼部感染，眼部不适症状减轻。

4.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

5.患者能够掌握面瘫的相关知识及自我护理方法。

护理措施

一般护理

1.病室环境：保持病室安静、整洁、空气新鲜，温度适宜，避免直接吹风。

2.休息与活动：急性期患者应注意休息，减少外出，避免劳累。可适当进行室内活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。

3.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，避免食用辛辣、生冷、坚硬等刺激性食物。进食时应细嚼慢咽，避免食物残留于患侧颊部。饭后及时漱口，保持口腔清洁。

4.眼部护理：由于患者左眼闭合不全，角膜暴露，易发生感染，因此应加强眼部护理。白天可使用眼药水滴眼，如氯霉素眼药水、氧氟沙星眼药水等，每2-3小时1次，以保持眼部湿润，预防感染。晚上睡觉前可涂抹红霉素眼膏，并用纱布覆盖患眼，以保护角膜。

病情观察

1.密切观察患者面部肌肉的运动情况，包括额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等的变化，以及面部感觉的恢复情况。

2.观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，如有异常及时报告医生。

3.观察患者的心理状态，及时发现并处理患者的焦虑、自卑等不良情绪。

中医护理技术

1.针灸治疗：针灸是治疗面瘫的常用方法之一，具有疏通经络、调和气血的作用。根据患者的病情和体质，选取合适的穴位进行针刺，如阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、迎香、地仓、颊车、合谷等。针刺时应严格遵守操作规程，注意针刺的深度、角度和手法，避免损伤神经和血管。一般每日针刺1次，每次留针20-30分钟，10次为1个疗程。

2.推拿按摩：推拿按摩可以促进面部血液循环，缓解面部肌肉痉挛，有助于面部肌肉功能的恢复。按摩时可先用双手掌轻轻摩擦患者面部，使面部皮肤发热，然后用手指点按阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、迎香、地仓、颊车等穴位，每个穴位点按1-2分钟，力度适中，以患者感到酸胀为宜。最后用双手掌从患者额头开始，沿面部肌肉走向轻轻按摩至下颌，反复按摩5-10分钟。每日按摩1-2次，每次20-30分钟。

3.中药热敷：中药热敷可以温通经络、散寒止痛，促进面部血液循环。选用具有祛风散寒、活血通络作用的中药，如麻黄、桂枝、细辛、川芎、当归、桃仁、红花等，研成细末，装入布袋中，放入锅中蒸热后，热敷于患者面部，温度以患者能耐受为宜。每次热敷20-30分钟，每日1-2次。

4.穴位贴敷：穴位贴敷是将中药膏剂贴敷于特定穴位，通过药物的渗透作用，达到治疗疾病的目的。选用