气管插管护理操作规范.pptxVIP

气管插管护理操作规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

插管操作流程

04

术后护理要点

05

并发症处理

06

质量控制标准

01

基础概念

01

基础概念

PART

气管插管定义与目的

气管插管定义

将气管导管通过声门插入气管的技术称为气管插管。

01

气管插管目的

保持呼吸道通畅，提供有效通气，防止误吸和窒息，为麻醉和手术提供保障。

02

适应症与禁忌症

01

适应症

全身麻醉、呼吸衰竭、心肺复苏等需要气管内插管的病人。

02

禁忌症

喉头水肿、气管狭窄、严重凝血功能障碍等病人，以及无自主呼吸或自主呼吸微弱、病情濒危者。

操作风险分级标准

操作过程顺利，无并发症发生，患者生命体征平稳。

一级风险

二级风险

三级风险

操作过程中出现轻微并发症，如喉痉挛、声带损伤等，但不影响通气和生命体征稳定。

操作过程中出现严重并发症，如气管插管误入食道、气管狭窄导致通气不畅等，需要紧急处理并可能导致患者生命危险。

02

操作前准备

PART

设备与药品清单核查

喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、固定胶带、吸引器、呼吸囊等。

气管插管设备

肾上腺素、阿托品、利多卡因、洛贝林、多巴胺等抢救药品。

急救药品

心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼吸机等。

监测设备

患者体位与气道评估

评估通气

判断患者自主呼吸情况，有无通气不畅或窒息风险。

03

检查患者口腔、鼻腔有无异物，颈部有无外伤或肿块，胸廓有无畸形。

02

气道评估

患者体位

平卧位，头部垫高，保持头、颈、胸处于同一平面。

01

团队配合与应急预案

01

团队配合

确定插管操作者、助手、监护人员等角色，确保团队分工明确。

02

应急预案

制定应对插管失败、心跳骤停等紧急情况的应急预案，确保患者安全。

03

插管操作流程

PART

喉镜使用与暴露声门

选择合适大小的喉镜，确保能够充分暴露声门。

喉镜选择

喉镜放置

暴露声门

将喉镜插入口腔，沿舌背和会厌背面向前推进，直至看到声门。

用喉镜挑起会厌，充分暴露声门，以便插入气管导管。

气管导管插入深度应适当，一般成人距离声门4-5cm，小儿2-3cm。

插入深度

插入后需通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏等方法确认导管位置是否正确。

深度确认

如插入过深或过浅，需及时调整导管位置，以确保通气效果。

调整导管

导管插入深度控制

气囊充气与位置确认

位置确认

再次确认导管位置是否正确，并检查气囊是否漏气或移位。

03

充气量应适中，避免过多或过少，以免影响通气效果或损伤气管壁。

02

充气量控制

气囊充气

向导管气囊内充入适量空气，使气囊完全膨胀并封闭气道。

01

04

术后护理要点

PART

导管固定与气囊压力监测

01

导管固定

气管插管后，应妥善固定导管，避免导管移位或脱出。采用胶布或寸带固定导管，确保导管与患者的头部和颈部保持稳定的固定状态。

02

气囊压力监测

气管插管的气囊需保持适宜的压力，以避免漏气或压迫气管黏膜。需定时监测气囊压力，并根据患者的实际情况进行调整。

气道湿化与吸痰操作

气管插管后，患者的气道容易干燥，需进行湿化。可采用生理盐水或湿化液进行气道湿化，保持气道湿润，减少痰液粘稠和结痂。

气道湿化

定期为患者吸痰，以保持呼吸道通畅。吸痰时需注意无菌操作，避免感染。同时，应观察痰液的颜色、量和性状，及时发现异常情况。

吸痰操作

生命体征动态观察

持续监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。

生命体征监测

密切观察患者的病情变化，如意识状态、呼吸困难程度等，以便及时采取措施进行救治。同时，注意患者的氧饱和度变化，确保氧气供应充足。

病情变化观察

05

并发症处理

PART

导管移位识别与处置

导管移位处置

应立即调整导管位置，确保导管位于气管隆突上方，并固定好导管。

03

通过胸部X光检查确定导管位置是否正确。

02

导管移位的识别

导管移位的症状

导管进入单侧主支气管导致通气不畅，出现呼吸困难、肺不张等症状。

01

气道黏膜损伤应对措施

气道黏膜损伤的原因

插管时操作不当、导管固定不稳或患者自行拔管等。

01

气道黏膜损伤的处理

使用气管插管专用的润滑剂，以减少插管时的摩擦和损伤；损伤严重时，应给予止血和抗感染治疗。

02

气道黏膜损伤的预防

插管时应轻柔、准确，避免暴力操作；固定导管时要确保导管稳定，防止患者自行拔管。

03

呼吸机相关性肺炎预防

呼吸机相关性肺炎的定义

是指机械通气48小时后出现的肺部感染。

呼吸机相关性肺炎的预防措施

呼吸机相关性肺炎的监测

保持口腔和呼吸道清洁，定期更换呼吸管道和湿化器；加强吸痰管理，避免分泌物积聚；合理使用抗生素，防止感染发生。

密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并处理。

1

2

3

06

质量控制标准

PART