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咯血的急救及护理

演讲人：

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目录

02

病情识别与风险评估

01

疾病概述与病理机制

03

急性期急救措施

04

护理干预策略

05

特殊场景处理

06

康复与长期管理

01

疾病概述与病理机制

咯血定义与分类标准

01

咯血定义

指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出。

02

咯血分类

根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血和大咯血。大咯血可能危及生命，需紧急处理。

常见病因及诱发因素

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等是咯血的主要病因。

呼吸系统疾病

二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等也可导致咯血。

心血管疾病

剧烈咳嗽、过度劳累、精神紧张、吸烟、饮酒等可诱发或加重咯血。

诱发因素

临床表现与鉴别诊断

咯血前常有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状，随后出现咯血。大咯血时，血液可能从口鼻涌出，甚至导致窒息。

临床表现

诊断依据

鉴别诊断

咯血的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。应排除口腔、鼻、咽等部位的出血，以及呕血和咯血相鉴别的疾病。

需与呕血、鼻出血、牙龈出血等进行鉴别，确保准确诊断，避免误诊误治。

02

病情识别与风险评估

咯血程度分级标准

大量咯血

24小时咯血量超过500毫升，或短时间内咯血导致呼吸困难、气道阻塞等危急情况。

03

24小时咯血量在100-500毫升之间，可能导致一定程度的气道阻塞，需密切观察。

02

中量咯血

小量咯血

24小时咯血量在100毫升以内，通常不会导致严重的气道阻塞或窒息。

01

生命体征监测要点

呼吸频率与深度

观察患者呼吸是否急促、费力，以及呼吸深度的变化，及时发现呼吸困难。

01

心率与血压

监测心率和血压，以判断是否有休克或心力衰竭等严重并发症。

02

体温

测量体温，了解患者是否有发热，以评估感染或炎症的可能性。

03

窒息

患者突然出现呼吸困难、面色青紫、无法言语等窒息表现，需立即抢救。

休克

患者出现血压下降、心率加快、意识模糊等休克症状，需紧急处理。

肺不张

咯血后患者出现呼吸困难、胸痛、呼吸音消失等肺不张表现，需及时诊断和治疗。

继发感染

咯血后患者容易出现继发感染，如肺炎、支气管炎等，需密切监测发热、咳嗽等症状。

高危并发症预警指标

03

急性期急救措施

患者体位与呼吸道管理

保持患侧卧位，以便咯血自然流出，防止吸入性肺炎或窒息。

患侧卧位

迅速清除口、鼻腔内咯血，保持呼吸道畅通，防止窒息。

呼吸道通畅

给予高浓度吸氧，以缓解患者呼吸困难和缺氧症状。

吸氧

止血药物应用规范

血管扩张剂

如硝酸甘油等，可降低肺血管压力，减少咯血，但需密切监测患者血压变化。

03

增强血小板聚集和黏附力，促使血液凝固，达到止血目的。需根据患者情况调整药物剂量。

02

止血敏（酚磺乙胺）

垂体后叶素

用于收缩小动脉，减少肺血流量，达到止血效果。但需注意药物副作用，如头痛、恶心等。

01

介入治疗适应症

反复大咯血

经药物治疗无效，且危及患者生命安全的反复大咯血，可考虑介入治疗。

01

支气管动脉畸形

导致咯血的支气管动脉畸形，如动脉瘤、动静脉瘘等，可通过介入治疗进行纠正。

02

肺癌所致咯血

对于肺癌所致的咯血，介入治疗可作为一种有效的止血手段，同时也可为后续的肿瘤治疗提供支持。

03

04

护理干预策略

心理支持与情绪安抚

了解患者心理变化，识别焦虑和抑郁情绪，给予适当心理支持。

评估患者心理状态

提供安静舒适环境

解释病情与预后

减少噪音和刺激，保持床单位整洁，让患者感到安全和舒适。

向患者和家属解释咯血的原因、治疗过程及预后，消除恐惧心理。

使用专门的记录单，详细记录咯血的时间、量及性状。

准确记录出血量

注意患者有无喉痒、胸闷、咳嗽等咯血前兆，以便及时采取措施。

观察出血前兆

定期测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

出血量记录与观察要点

并发症预防护理

咯血后护理

咯血后应及时清理口腔和呼吸道，保持通畅，防止再次咯血。

03

保持室内空气清新，定期开窗通风，注意患者口腔卫生，防止交叉感染。

02

预防感染

保持呼吸道通畅

指导患者取患侧卧位，轻轻拍背，有利于咯血排出，防止窒息。

01

05

特殊场景处理

立即采取患侧卧位，头低脚高，以保障血液顺利流出，避免吸入血液导致窒息。

给予高浓度吸氧，以缓解患者的缺氧状况。

保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽部的血块，必要时使用吸引器。

迅速建立静脉通道，给予止血药物，同时准备紧急输血。

大咯血急救流程

转运途中注意事项

密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，随时准备处理紧急情况。

确保静脉通道畅通，持续给予止血药物和其他必要治疗。

准备好急救设备和药品，如吸引器、氧气、止血药物等，以备不时之需。

保持患者头部朝向一侧，以便血液流出并避免吸入。

家庭急