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下肢动脉疾病诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
02
诊断方法
01
疾病概述
03
治疗策略
04
并发症管理
05
随访与康复
06
病例分析
01
疾病概述
定义与分类标准
01
下肢动脉疾病定义
下肢动脉疾病是指由于下肢动脉狭窄、闭塞或血栓形成而导致下肢缺血的一系列疾病。
02
分类标准
根据动脉病变部位、程度及临床表现等，下肢动脉疾病可分为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等类型。
流行病学特征
下肢动脉疾病在老年人中发病率较高，且随着年龄的增长而增加。
发病率
下肢动脉疾病在全球范围内都有发生，但寒冷地区更为常见。
地域分布
男性下肢动脉疾病的发病率高于女性。
性别差异
病因与危险因素
下肢动脉疾病的主要病因是动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。
病因
吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期久坐等是下肢动脉疾病的主要危险因素。这些因素可导致血管内膜受损，脂肪沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而堵塞血管。
危险因素
01
02
02
诊断方法
临床表现分级
轻度缺血
肢体麻木、发凉、轻度间歇性跛行。
中度缺血
重度缺血
跛行距离明显缩短，静息痛，组织缺血性改变。
溃疡、坏疽，可能需要截肢。
1
2
3
影像学检查技术
超声诊断
无创、便捷，可显示动脉狭窄或闭塞的部位、范围和程度。
01
磁共振血管成像
清晰显示血管病变，准确判断病变部位和范围。
02
数字减影血管造影
诊断金标准，可直观显示病变部位、范围、程度及侧支循环情况。
03
鉴别诊断要点
发病年龄大，常伴有高血压、糖尿病等高危因素。
动脉硬化闭塞症
多见于青壮年男性，病程缓慢，常累及中、小动脉。
血栓闭塞性脉管炎
起病急骤，症状明显，常有栓子来源的病史。
动脉栓塞
03
治疗策略
保守治疗适应证
轻度症状患者
全身状况较差患者
病情稳定患者
下肢动脉疾病早期，仅表现为患肢怕冷、苍白、麻木等症状，可采取药物治疗、运动锻炼等保守治疗方式。
下肢动脉疾病患者症状较轻，病情稳定，无明显加重趋势，可选择保守治疗。
患者年龄较大，身体状况较差，无法耐受手术或介入治疗，可采取保守治疗。
介入治疗操作规范
术前准备
手术操作
术后处理
药物治疗
确保患者具备介入手术条件，完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
按照规范进行动脉穿刺、插管、造影等操作，确定病变部位、范围及程度。
密切监测患者生命体征，注意穿刺部位出血、血肿等并发症，及时处理。
根据患者病情给予抗凝、溶栓等药物治疗，预防血栓形成，改善微循环。
外科手术选择原则
动脉重建术
适用于下肢动脉硬化闭塞症、动脉血栓形成等疾病，可通过手术重建动脉血流通道。
01
动脉内膜切除术
适用于动脉内膜增厚导致管腔狭窄或闭塞，通过切除病变内膜恢复动脉血流通畅。
02
旁路移植术
适用于动脉严重狭窄或闭塞，无法通过内膜切除或重建术恢复血流，可通过建立新的血流通道绕过病变部位。
03
截肢术
在其他治疗方法无效，且坏死组织已严重危及患者生命时，需采取截肢术以挽救患者生命。
04
04
并发症管理
围手术期风险控制
控制血糖
术前应调整患者血糖，使其处于稳定状态，以减少术后感染风险。
01
术前评估
全面评估患者的心功能、肺功能、肾功能等，以确定手术风险。
02
预防感染
术前预防性使用抗生素，严格遵守无菌操作规范，减少术后感染风险。
03
疼痛管理
术前给予患者充分的疼痛教育，术后采用多模式镇痛，减轻患者疼痛。
04
术后长期并发症处理
动脉再狭窄
肢体缺血坏死
血栓形成
淋巴漏
定期进行超声检查，及时发现并处理动脉再狭窄，保障肢体血供。
术后密切观察患者肢体血运情况，及时发现并处理血栓形成。
出现肢体缺血坏死时，应及时进行手术干预，避免截肢风险。
术后可能出现淋巴漏，应给予加压包扎等处理，促进淋巴回流。
抗凝与抗血小板策略
抗凝治疗
抗血小板治疗
用药监测
用药调整
根据患者病情及手术情况，术后给予适当的抗凝治疗，预防血栓形成。
根据患者具体情况，术后给予抗血小板药物治疗，防止动脉血栓形成。
抗凝与抗血小板治疗过程中，需密切监测凝血功能及血小板计数，确保用药安全。
根据患者病情变化及用药效果，及时调整抗凝与抗血小板治疗方案。
05
随访与康复
随访周期与内容
根据患者具体病情和治疗效果确定，通常至少每3-6个月进行一次。
随访频率
包括病史询问、体格检查、相关影像学检查及实验室检查等，以评估病情进展及治疗效果。
随访内容
功能评估指标
动脉狭窄程度
通过超声、CTA或MRA等方法评估下肢动脉狭窄程度，确定治疗方案。
01
血流动力学指标
如ABI（踝��指数）、肢体远端动脉压等，反映下肢缺血程度。
02
行走能力
通过步行距离、疼痛程度等指标评估患者下肢功能恢复情况。
03
生活方式干预建议
运动锻炼
根据患者具体情况制定运动方案，如
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