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手外科小讲课

演讲人：

日期:

06

学科前沿与进展

目录

01

手部解剖基础

02

常见手外科疾病

03

手功能诊断方法

04

外科治疗技术

05

术后康复管理

01

手部解剖基础

骨骼与关节结构

关节活动范围

手部关节的活动范围较大，可进行屈伸、内收外展和环转等多种动作。

03

手部关节包括腕掌关节、掌指关节和指间关节，实现手部的灵活运动。

02

关节类型

骨骼构成

手部骨骼由腕骨、掌骨和指骨构成，形成手部的基本框架。

01

肌肉与肌腱分布

肌肉形态

手部肌肉丰富，包括外在的肌肉和内在的肌肉，外在肌肉主要位于前臂，内在肌肉位于手掌和手指。

肌腱作用

肌肉与肌腱的协同作用

肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织，具有传递肌肉力量的作用，手部肌腱多而复杂。

手部肌肉与肌腱协同作用，实现手指的精细运动和力量支持。

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神经血管系统解析

手部神经来自臂丛神经，主要包括正中神经、尺神经和桡神经，支配手部的感觉和运动功能。

神经支配

血管分布

神经血管束

手部血液供应丰富，动脉系统主要包括桡动脉、尺动脉和掌深弓、掌浅弓等，静脉系统包括浅静脉和深静脉。

神经和血管在手掌和手指处形成神经血管束，为手部提供血液和神经支配，同时增加手部的灵活性和敏感度。

02

常见手外科疾病

创伤性损伤分类

包括切割伤、撕裂伤、咬伤等，处理时应尽早清创、闭合伤口、预防感染。

开放性损伤

包括挫伤、挤压伤、扭伤等，处理时应关注软组织损伤情况，及时采取制动、冷敷、外用药物等治疗措施。

闭合性损伤

需要及早进行复位固定，防止畸形愈合和功能障碍。

骨折与关节脱位

退行性病变机制

手指关节炎

由于关节软骨磨损、关节间隙狭窄等原因引起的关节疼痛、僵硬和功能障碍。

01

腱鞘炎

由于肌腱在腱鞘内反复摩擦、损伤，导致腱鞘增厚、肌腱变粗，出现疼痛、弹响等症状。

02

腕管综合征

由于腕管内压力增高，导致正中神经受压，出现手指麻木、疼痛、无力等症状。

03

感染性病变处理

手掌深部间隙感染

手掌肿胀、疼痛，手指活动受限，需要及时切开引流，同时使用足量敏感抗生素治疗。

03

指端剧烈疼痛、肿胀，需要及时切开引流，防止指骨坏死。

02

脓性指头炎

疖、痈等皮肤感染

局部红肿热痛，需要及早切开引流，使用抗生素治疗。

01

03

手功能诊断方法

临床体格检查要点

观察手指活动

肌肉力量测试

触诊手部神经

关节稳定性评估

检查手指的伸直和弯曲情况，以及手指关节的活动范围。

通过抗阻测试评估手部肌肉的力量，并观察是否有肌肉萎缩现象。

触诊手部神经的走行，检查是否有神经压痛或神经病变。

评估手指关节的稳定性，检查是否有脱位或关节松弛。

影像学评估技术

用于检查手部骨骼结构，如骨折、关节病变和骨骼发育异常等。

X光检查

超声检查可以观察手部肌肉、肌腱、神经和血管的形态和动态活动。

超声检查

MRI可以提供更为详细的软组织图像，有助于诊断肌肉、神经和关节的病变。

MRI检查

电生理检测应用

肌电图检查

通过肌电图检查评估神经和肌肉的功能状态，帮助诊断神经损伤和肌肉疾病。

01

神经传导速度测定

测定神经传导速度，有助于判断神经损伤的类型和程度。

02

诱发电位检查

通过刺激神经或肌肉，观察诱发的电位变化，用于评估神经和肌肉的功能。

03

04

外科治疗技术

显微修复手术

显微镜下组织移植

利用显微外科技术将健康的组织移植到受损部位，促进手部功能的恢复。

03

在显微镜下进行血管吻合手术，确保手部血液循环的重建和恢复。

02

显微镜下血管吻合

显微镜下神经修复

在显微镜下对受损的神经进行细致的修复，帮助恢复手部的感觉和运动功能。

01

关节重建策略

通过手术松解关节周围的粘连组织，恢复关节的活动度。

关节松解术

关节成形术

关节融合术

利用自体组织或人工关节替代物来重建关节形态，改善关节功能。

将关节融合于功能位，以稳定关节、减轻疼痛。

微创介入治疗

神经阻滞治疗

通过注射药物或物理方法阻断神经传导，达到缓解疼痛、改善手部功能的目的。

微创关节镜手术

经皮内固定技术

利用关节镜技术进行微创手术，治疗关节内病变，减少手术创伤和术后恢复时间。

通过皮肤将内固定物（如钢针、螺钉等）植入骨折部位，固定骨折，避免传统开放手术的创伤。

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05

术后康复管理

根据手术部位和康复阶段，医生会制定支具的佩戴时间表，患者需严格遵循。

佩戴时间

支具的佩戴需正确稳固，避免过紧或过松，以免影响血液循环和康复效果。

佩戴方法

支具需定期清洁和保养，防止细菌滋生和变形。

清洁保养

支具使用规范

功能锻炼方案

早期锻炼

术后早期可进行被动和主动相结合的锻炼，如屈伸、旋转等，以促进关节活动度和肌肉力量的恢复。

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中期锻炼

随着康复的进展，可增加锻炼的强度和范围，如握力、捏力等，以逐步恢复手部功能。

02

后期