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产科常见疾病诊疗与护理演讲人：日期:

目录CONTENTS01妊娠期高血压疾病02妊娠期糖尿病管理03前置胎盘临床处置04产后出血综合防控05早产预防与护理06产科感染性疾病防控

01妊娠期高血压疾病

疾病分类与诊断标准妊娠期高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于妊娠20周后首次出现，可伴有蛋白尿、水肿等症状。子痫前期在妊娠期高血压基础上，出现蛋白尿、肝功能异常、肾功能异常、血小板减少、肺水肿等症状中的一种或多种。子痫在子痫前期基础上，发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇在妊娠20周前血压正常，妊娠20周后出现蛋白尿、水肿等症状，或血压进一步升高。

药物治疗与监测要点降压药物解痉药物利尿药物监测要点常用的降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等，应根据患者情况选择合适药物，注意药物对胎儿的影响。对于子痫前期和子痫患者，需使用硫酸镁等药物进行解痉治疗，以预防和控制抽搐。针对水肿症状，可适当使用利尿药物，但需注意电解质平衡和血液浓缩等情况。密切监测血压、蛋白尿、水肿、肝功能、肾功能、血小板等指标的变化，以及胎儿宫内生长发育情况。

围产期护理干预措施保持充足睡眠和休息，避免过度劳累；饮食应富含优质蛋白质、维生素、矿物质等，控制盐的摄入量。休息与饮食定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期高血压疾病的并发症和合并症。分娩时应密切监测血压和病情变化，积极预防产后出血；产后需继续监测血压和肾功能等指标，并给予相应的护理和指导。病情监测遵医嘱正确使用降压药物和其他治疗药物，避免自行停药或更改剂量。用药指娩与产后护理

02妊娠期糖尿病管理

糖代谢异常筛查流程空腹血糖检测孕妇在首次产前检查时，应进行空腹血糖检测，以筛查是否患有糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）糖化血红蛋白检测对于空腹血糖正常但有糖尿病高危因素的孕妇，应在孕24-28周进行OGTT。反映孕妇近2-3个月的血糖水平，有助于评估糖尿病控制情况。123

饮食控制与胰岛素应用孕妇应根据营养师的建议，控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，以保持血糖在正常水平。饮食控制适当的运动有助于降低血糖，孕妇应在医生指导下进行适量的运动。运动疗法对于饮食控制和运动疗法无法控制血糖的孕妇，需使用胰岛素治疗，根据血糖情况调整剂量。胰岛素治疗

胎儿监护及产后随访胎儿监护孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿生长发育情况，同时监测血糖和尿酮体等指标。01产后随访产后应继续监测血糖，以评估糖尿病是否得到控制，并检查产妇和新生儿是否存在并发症。02母乳喂养指导对于妊娠期糖尿病患者，母乳喂养有助于降低血糖，应鼓励产妇进行母乳喂养。03

03前置胎盘临床处置

危险因素与症状识别危险因素高龄产妇、多胎妊娠、吸烟、子宫肌瘤、子宫畸形等。01症状识别妊娠晚期或产时突发无痛性阴道出血，可能伴有胎儿窘迫。02

出血紧急处理方案立即让孕妇左侧卧位、吸氧、建立静脉通道，密切监测孕妇生命体征和胎儿情况。初步处理药物治疗输血及手术准备使用宫缩抑制剂，如β受体兴奋剂，以尽量延长孕周，提高胎儿存活率。根据出血量及时输血，同时做好剖宫产手术准备。

剖宫产时机选择标准根据孕妇的身体状况，如子宫收缩、出血量、产程进展等，确定剖宫产时机。孕妇情况考虑胎儿的胎龄、体重、胎位以及羊水量等因素，确保胎儿安全。胎儿情况通过B超等影像学检查确定胎盘位置，以选择最合适的剖宫产切口位置。胎盘位置

04产后出血综合防控

高危因素预警机制高危因素筛查全面评估孕妇年龄、孕产史、孕期并发症等因素，及时识别产后出血的高危人群。01风险预警系统建立风险预警模型，通过孕妇产前检查数据进行风险评估，预测产后出血的可能性。02预防措施制定根据孕妇的高危因素，制定个性化的预防措施，如加强孕妇营养、预防贫血等。03

快速止血技术操作介入治疗在必要时，采用介入性治疗，如动脉栓塞等，快速止血，挽救孕妇生命。03使用纱布、棉球等物品填塞子宫腔，压迫止血，适用于宫缩乏力等引起的产后出血。02子宫填塞宫缩剂应用在产后出血时，迅速使用宫缩剂，如催产素等，以促进子宫收缩，减少出血量。01

输血及容量管理策略根据产后出血的量、孕妇的生命体征以及实验室检查结果，判断是否需要输血。输血指征判断输血治疗方案容量管理根据输血指征，制定合理的输血治疗方案，包括输血成分、输血量和输血速度等。在输血的同时，密切关注孕妇的容量状态，防止因输血过多或过快导致的循环负荷过重。

05早产预防与护理

使用宫缩抑制剂，如β2受体兴奋剂、硫酸镁等，以抑制宫缩，延长孕周。药物治疗左侧卧位，吸氧，减少活动量，以降低子宫的敏感性。卧床休息定期监测宫缩的频率、强度、持续时间，以及胎儿宫内情况。宫缩监测宫缩抑制治疗规范

促胎肺成熟关键措施糖皮质激素治疗产前应用糖皮质激