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全身麻醉插管护理常规
演讲人：
日期:
06
应急情况处理
目录
01
术前评估与准备
02
气管插管操作技术
03
术中生命体征监测
04
导管固定与维护
05
术后拔管护理规范
01
术前评估与准备
麻醉设备检查清单
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检查电源、气源、呼吸回路、麻醉药品是否充足。
麻醉机
检查气管插管的型号、质地、气囊是否完好，喉镜镜片是否清晰。
气管插管及喉镜
确保心电、血压、血氧饱和度等监测设备功能正常。
监护仪
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02
确保吸引器功能正常，吸痰管型号合适。
吸引器及吸痰管
04
患者体征综合评估
生命体征
气道评估
神经功能评估
循环功能评估
评估患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征指标。
评估患者的气道是否通畅，有无呼吸困难或阻塞。
评估患者的神经功能，包括意识状态、肌力、肌张力等。
评估患者的心脏功能和外周循环情况，以确保麻醉安全。
麻醉知情同意书
麻醉记录单
急救药品清单
术前用药记录
确保患者或其家属已签署麻醉知情同意书，并了解麻醉风险。
记录患者术前使用的药物，如抗生素、镇静剂等。
填写患者的基本信息、麻醉方式、麻醉药物使用记录等。
列出急救时可能使用的药品，确保药品齐全并处于备用状态。
医疗文书核对要点
02
气管插管操作技术
插管体位固定标准
患者仰卧，头后仰，使口腔、咽腔和喉腔呈一直线。
仰卧位
头部固定，避免摇晃，使喉镜能顺利进入口腔。
头部位置
插管者用左手持喉镜，右手持气管导管进行插管。
手臂支撑
喉镜使用操作规范
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使用前需对喉镜进行消毒，避免交叉感染。
喉镜消毒
喉镜进入口腔后，需将舌根向上提起，暴露声门。
暴露声门
喉镜沿舌背正中线缓慢进入口腔，避免损伤牙齿和口腔黏膜。
喉镜进入口腔
01
03
02
在喉镜下，气管导管沿声门插入气管内，直至气囊部完全进入。
插管过程
04
气囊压力控制参数
压力范围
气囊压力需控制在合适范围内，避免过高或过低。
01
压力监测
需定期监测气囊压力，确保其在正常范围内。
02
压力调整
根据患者情况，适时调整气囊压力，避免气管黏膜受压。
03
03
术中生命体征监测
呼吸机参数实时观察
潮气量
呼吸频率
气道压力
氧浓度
维持正常呼吸参数，观察潮气量变化，及时调整呼吸机参数。
保持正常呼吸频率，避免出现呼吸急促或缓慢。
监测气道压力变化，确保气管插管通畅。
根据需要调整氧浓度，确保患者充分氧合。
血氧饱和度调控原则
确保患者血氧饱和度在95%以上，以保证重要器官的氧供。
维持血氧饱和度在正常范围
发现血氧饱和度下降，应立即检查呼吸道是否通畅，调整氧浓度或进行辅助通气。
及时处理低氧血症
合理设置氧浓度，避免氧浓度过高导致氧中毒。
避免高氧血症
气道压力异常处理
报警处理
设置报警参数，当气道压力异常时，及时进行处理，并记录报警及处理过程。
03
检查呼吸机回路是否漏气，确保呼吸机管道连接紧密，并检查气管插管是否移位或脱出。
02
气道压力过低
气道压力过高
检查气管插管是否堵塞或狭窄，及时调整气管插管位置或进行吸痰。
01
04
导管固定与维护
胶带固定防脱技巧
选择合适的胶带
根据导管材质和患者皮肤状况选择合适的胶带，以确保导管固定牢靠。
正确的固定方法
定时检查固定情况
将导管固定在皮肤上，避免导管晃动和患者活动时脱落。固定时要保持一定的张力，但也不能过紧，以免影响血液循环。
定期检查导管的固定情况，发现松动或移位及时重新固定。
1
2
3
气囊压力周期性检测
设定合适的压力
气囊压力过低可能导致漏气，过高则可能压迫气管造成损伤。因此，需要设定合适的压力范围。
01
周期性检测压力
定时检测气囊压力，确保气囊处于正常工作压力范围内。
02
异常情况处理
发现气囊压力异常时，及时查找原因并处理，以保证患者安全。
03
导管清洁消毒流程
清洁双手
清洁导管表面
消毒接口处
冲洗导管内腔
在接触导管之前，必须彻底清洁双手，防止交叉感染。
用无菌纱布或棉签蘸取消毒液，从导管接口处开始，向周围皮肤清洁，确保导管表面干净无菌。
用适当的消毒剂对接口处进行消毒，消毒范围要足够大，确保无菌操作。
用无菌生理盐水或其他适宜的冲洗液冲洗导管内腔，确保导管内无残留物。
05
术后拔管护理规范
拔管指征判断标准
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患者完全恢复意识，能够按照指令进行简单的动作。
意识清醒
患者的呼吸频率、节律、深度等恢复正常，无呼吸困难或呼吸急促。
呼吸平稳
患者的吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射恢复正常，能够自主维持呼吸道通畅。
肌力恢复
01
03
02
血氧饱和度、二氧化碳分压等血气分析指标在正常范围内。
血气分析指标正常
04
气道分泌物清理方法
使用吸引器将呼吸道内的分泌物和残留物吸出，以保持呼吸道通畅。
吸引器清理
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