急诊科简单疾病诊疗要点.pptx

急诊科简单疾病诊疗要点

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CONTENTS

目录

01

高热处理规范

02

创伤初步处置

03

急性腹痛鉴别

04

过敏反应急救

05

晕厥处理流程

06

中毒基础应对

01

高热处理规范

体温分级评估标准

持续性体温升高需监测，及时采取措施降温。

评估患者一般状况，包括年龄、体温、精神状态、呼吸、心率等，以确定病情严重程度。

低热：37.5℃~38℃；中等热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热：＞41℃。

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02

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物理降温操作流程

环境调节

将患者置于凉爽、通风的环境中，移除多余衣物。

01

体表降温

使用冰袋、冰毛巾等物品置于患者前额、腋下、腹股沟等处，注意避免冻伤。

02

体内降温

可通过灌肠、洗胃等方式降低体内温度，但需严格控制操作指征和过程。

03

药物使用适应症

注意事项

避免同时使用多种药物，注意药物过敏反应和禁忌症；孕妇、哺乳期妇女和儿童需谨慎用药。

03

对于由感染等引起的发热，需使用抗生素等药物治疗原发病。

02

抗炎药物

解热镇痛药

适用于体温≥38.5℃的患者，可缓解头痛、肌肉酸痛等不适症状。

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创伤初步处置

伤口清洁消毒步骤

用生理盐水或清水将伤口冲洗干净，去除污物和血迹。

清洗伤口

消毒伤口

清洗伤口周围

使用碘酒、酒精或碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

用肥皂水或清水清洗伤口周围皮肤，去除油污和污垢。

止血包扎技术要点

止血方法

对于小伤口，可直接压迫止血；对于大伤口，可使用止血带或绷带加压包扎。

包扎技巧

注意事项

包扎时要松紧适中，避免过紧导致血液循环受阻，过松则无法有效止血。同时，要保持伤口的清洁干燥，避免感染。

在止血过程中，要密切观察伤者的生命体征和伤口情况，如出现异常情况，应及时就医。

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骨折临时固定原则

固定方法

可使用夹板、绷带或就地取材进行临时固定，以避免骨折部位移动，加重伤势。

固定位置

固定时要保持骨折部位的稳定，避免再次移位。对于四肢骨折，可固定于躯干；对于躯干骨折，可固定于担架或床板上。

注意事项

在固定过程中，要密切观察伤者的生命体征和疼痛情况，如出现呼吸困难、面色苍白等症状，应立即就医。同时，要注意保暖和防止压伤。

03

急性腹痛鉴别

常见病因快速识别

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常见病因，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

急性胃肠炎

油腻饮食后出现右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性。

急性胆囊炎

转移性右下腹痛及麦氏点压痛为其典型表现。

急性阑尾炎

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多在饱餐或饮酒后突然发作，疼痛位于左上腹，可向背部放射。

急性胰腺炎

04

危重指征筛查方法

生命体征监测

腹部体征

实验室检查

年龄与伴随症状

体温、脉搏、呼吸、血压异常，提示病情危重。

腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）阳性，提示腹膜炎等严重疾病。

白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白、血淀粉酶等指标异常，有助于评估病情严重程度。

老年人出现腹痛应警惕肿瘤或心血管疾病，年轻人则多见于急性胃肠炎等疾病。

超声

X线

对肝、胆、胰、脾等实质性器官及胃肠道病变有较高诊断价值，且价格相对便宜。

对胃肠道穿孔、肠梗阻等急腹症有重要诊断价值，但对其他腹部疾病诊断价值有限。

影像检查选择标准

CT

对腹部实质性器官及胃肠道病变均有较高诊断价值，且能明确病变范围及与周围组织的关系，但价格较贵且有辐射。

MRI

对腹部疾病的诊断价值与CT相似，且无辐射，但价格更贵且操作相对复杂。

04

过敏反应急救

分级处置流程图解

识别过敏反应症状，迅速远离过敏原，呼叫紧急救援。

初级处理

评估病情严重程度，给予抗组胺药或糖皮质激素治疗，监测生命体征。

中级处理

出现严重过敏反应症状，如喉头水肿、呼吸困难等，立即进行紧急气管插管或切开，使用肾上腺素等紧急药物。

高级处理

肾上腺素使用规范

适应症

用于过敏性休克、严重过敏反应等紧急情况。

01

用药途径

皮下注射或肌肉注射，不推荐静脉注射。

02

剂量

成人0.3-0.5毫克，儿童0.01毫克/公斤体重，最大剂量不超过0.3毫克。

03

注意事项

使用肾上腺素后，需密切监测患者生命体征，尤其是心率和血压变化。

04

气道管理应急预案

气道评估

紧急处理

保持呼吸道通畅

后续监测

判断患者是否存在气道梗阻，如喉头水肿、支气管痉挛等。

采用头偏向一侧的体位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

出现气道梗阻时，立即进行气管插管或切开，确保呼吸道通畅。

在急救过程中，需持续监测患者的呼吸、心率和血氧饱和度等指标，以及时调整治疗方案。

05

晕厥处理流程

生命体征监测重点

心率

血压

呼吸

氧饱和度

持续监测心率，及时发现心动过缓或心动过速。

定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和