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妇科常见疾病与体征诊疗要点

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目录

CONTENTS

01

炎症性疾病分类

02

内分泌相关疾病

03

肿瘤性疾病范畴

04

结构性异常体征

05

特殊临床表现

06

临床处置流程

01

炎症性疾病分类

阴道感染性疾病

细菌性阴道病

阴道内正常菌群失调所致，症状为分泌物增多，有鱼腥臭味。

03

由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈豆腐渣样。

02

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道炎

由滴虫感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈黄色或绿色。

01

宫颈急慢性炎症

由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，主要表现为宫颈充血、水肿，分泌物增多。

急性宫颈炎

多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要症状为宫颈肥大、糜烂、息肉等。

慢性宫颈炎

盆腔炎性复合病变

子宫内膜炎

输卵管炎

盆腔腹膜炎

盆腔脓肿

由细菌感染引起，主要症状为下腹痛、阴道分泌物增多，严重时可出现高热、寒战等。

炎症可累及输卵管，导致输卵管堵塞、积水等，影响正常受孕。

腹膜受炎症刺激，可出现下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。

炎症在盆腔内形成脓肿，可引起下腹部包块、压痛及全身中毒症状。

02

内分泌相关疾病

多囊卵巢综合征

诊断标准

月经稀发或闭经、雄激素升高、多囊卵巢改变。

01

治疗方案

调节月经周期、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗、促进排卵。

02

并发症预防

长期管理，预防子宫内膜增生、糖尿病、心血管疾病等。

03

患者教育

饮食控制、运动锻炼、心理调节、保持健康生活方式。

04

诊断流程

排除器质性病变、考虑功能失调性子宫出血、确定病因。

01

药物治疗

止血、调节月经周期、减少月经量、纠正贫血。

02

手术治疗

刮宫术、子宫内膜去除术、子宫切除术等。

03

预防措施

调节月经、避免长期使用激素类药物、关注子宫内膜病变。

04

异常子宫出血

雌激素、孕激素、雌孕激素联合治疗等。

激素替代治疗

钙剂、维生素D、抗抑郁药物、中药等。

非激素治疗

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04

月经紊乱、潮热出汗、情绪波动、泌尿生殖道萎缩等。

症状表现

饮食调节、运动锻炼、心理疏导、戒烟限酒。

生活调整

围绝经期综合征

03

肿瘤性疾病范畴

子宫肌瘤病理分型

由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，占子宫肌瘤的绝大部分。

子宫平滑肌瘤

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，属于良性病变。

子宫腺肌瘤

包括子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等，为恶性病变，较少见。

子宫肉瘤

卵巢肿瘤筛查要点

超声检查

是卵巢肿瘤筛查的首选方法，可明确肿块的部位、大小、形态和性质。

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03

01

盆腔检查

通过触摸和观察了解肿块的大小、形状、质地和活动度等。

血清肿瘤标志物检测

如CA125、AFP、HE4等，有助于判断卵巢肿瘤的良恶性。

影像学检查

如CT、MRI等，有助于判断肿块的来源和性质，以及有无转移。

宫颈癌变分期标准

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癌组织局限在宫颈，包括累及宫体。

Ⅰ期

癌组织已扩展到骨盆壁，或累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾。

Ⅲ期

癌组织超越宫颈，但未达骨盆壁，或累及阴道下1/3。

Ⅱ期

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癌组织超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱或直肠黏膜。

Ⅳ期

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04

结构性异常体征

生殖道畸形表现

子宫畸形

双子宫、双角子宫、纵隔子宫、残角子宫等。

01

阴道畸形

先天性阴道闭锁、阴道纵隔、阴道横隔等。

02

输卵管畸形

输卵管缺失、输卵管积水、输卵管伞端闭锁等。

03

盆底功能障碍体征

在用力、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下尿液不自主漏出。

尿失禁

子宫脱垂、阴道前后壁膨出等。

盆腔器官脱垂

性交疼痛、性欲减退等。

性功能障碍

宫腔粘连典型特征

月经异常

月经量少、痛经、闭经等。

生育障碍

影像学表现

不孕、复发性流产、早产、胎盘植入等。

超声检查显示子宫内膜不连续、变薄或宫腔内占位性病变。

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05

特殊临床表现

疼痛部位

下腹部、腰部、骶尾部等。

01

疼痛性质

隐痛、坠痛、刺痛、酸痛等。

02

疼痛时间

持续或间歇性，与性交、排便、经期等有无关系。

03

伴随症状

有无白带异常、尿频、尿急、尿痛、排便困难等。

04

慢性盆腔痛评估

异常分泌物鉴别

分泌物的颜色

分泌物的性状

分泌物的量

伴随症状

黄色、绿色、白色、血性、脓性等。

稀薄、粘稠、豆腐渣样、泡沫状等。

增多、减少、周期性变化等。

外阴瘙痒、灼热感、疼痛等。

月经周期紊乱解析

月经周期延长或缩短，甚至闭经。

周期长短

过多、过少、不规则出血等。

出血量

持续出血、间歇性出血、接触性出血等。

出血模式

有无腹痛、乳房胀痛、恶心、呕吐、贫血等。

伴随症状

06

临床处置流程

基础诊断路径

初步诊断

通过详细询问病史、症状和体征，对疾病进行初步