损伤病人的护理外科护理学.pptVIP

二、更换敷料法第二节清创术与更换敷料换药的步骤1.换药前准备：病人准备、换药者准备、物品准备2.换药的操作：去除伤口敷料、处理伤面、包扎固定伤口3.换药后整理：各种用后敷料集中于弯盘，倾倒入感染垃圾污物桶内；重复使用的器械送消毒供应中心消毒灭菌；特殊感染的敷料应随即单独特殊处理第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、更换敷料法第二节清创术与更换敷料不同伤口的处理1.缝合伤口的处理：无感染现象可至拆线时更换伤口敷料2.肉芽创面的处理：健康肉芽、肉芽生长过度、肉芽水肿、伤面脓性分泌物、伤面脓液和坏死组织等不同的处理方法3.脓肿伤口的处理：保持引流通畅、冲洗脓腔第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日第三节烧伤病人的护理第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日案例导入刘先生，53岁，1小时前在某歌舞厅火灾中被大火烧伤躯干前部及面部。查体：胸腹部及面部有大小不等水疱，泡壁较厚、基底苍白、湿润。作为烧伤科病房的护士，今天正好是你值班，在接诊该病人时，请思考：1.估计刘先生烧伤面积、程度？2.刘先生当前主要护理问题是什么？对刘先生应采取哪些护理措施？第三节烧伤病人的护理第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、定义烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。第三节烧伤病人的护理第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理第三节烧伤病人的护理烧伤分期病理生理急性体液渗出期（休克期）毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减。体液渗出在伤后2～3小时开始，6～8小时最快，持续36～48小时感染期创面毒素和坏死组织分解产物吸收入血；烧伤使皮肤失去防御功能，污染创面的细菌易在坏死组织中生长繁殖并产生毒素修复期创面修复和功能修复康复期深度创面愈合后可形成瘢痕，需要锻炼、整形以恢复第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理评估健康史：1.受伤史：了解何种原因导致烧伤；热源种类、温度、受热时间；了解烧伤现场情况和伤后急救措施的实施情况，其次了解既往有无慢性疾患等。2.影响伤情的因素：如呼吸道烧伤，是较危重的部位烧伤，死亡率较高。颜面部、手、生殖器或关节处烧伤，即使面积不大，也应考虑其严重性。了解是否合并骨折、软组织损伤，颅内、胸腔和腹腔内脏器的损伤。第三节烧伤病人的护理第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理评估第三节烧伤病人的护理烧伤面积计算—中国新九分法成人体表各部位表面积的估计（%）身体状况第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理评估第三节烧伤病人的护理烧伤面积计算手掌法：以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或九分法的补充。手掌法示图身体状况第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理评估烧伤的深度按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。第三节烧伤病人的护理烧伤深度示图身体状况第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、护理评估烧伤的深度第三节烧伤病人的护理Ⅰ度烧伤伤及表皮浅层。表面红斑状、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着，不留瘢痕浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱，泡壁较薄，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿。2周左右愈合，有暂时性色素沉着，无瘢痕深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，泡壁较厚、基底苍白与潮红相间、湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，愈后留瘢痕Ⅲ度烧伤全皮层烧伤，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿并可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，必须靠植皮而愈合身体状况第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日外科护理学（第3版）配套课件损伤病人的护理外科护理学第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日第八章损伤病人的护