论医院的财务管理.docVIP

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医院财务管理探讨

建国后，我国一直实行的是福利型医疗制度。政府无偿拨入经费和物资，并要求医院向社会提供免费或低费服务。财务收支的缺口，政府按照全额管理、差额补助的办法，全额拨付。医院仅以医疗生产、治病救人为中心，财务管理意识十分淡薄。近十年来，随着我国经济体制的改革，卫生改革进一步深入和发展，也给医院的经济管理带来很大影响，医院的经济独立性越来越强，市场竞争越来越明显，特别是从1999年开始建立城镇职工基本医疗保险制度后，要求医院进一步降低医院服务成本，提高服务效率和质量，并且我国即将加入WTO，医院的筹资渠道发生了较大变化，竞争成为医院更普遍的行为，因此医院必须自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展。为了生存和发展，医院必须注重和加强财务管理，以提高经济效益。

医院财务管理是对医院资金运动及其所体现的财务关系的管理。财务管理是医院管理的一部分，是有关资金获得和使用的管理工作。医院的资金运动是指医院资金的筹集、分配和使用。医院资金是医院财产物资的货币表现。医院的资金随着医疗业务的开展，无论从占用形态还是数量上始终处于运动状态，不断地循环和周转。因此，医院财务管理的对象就是医院的资金及其流转。

与企业一样，医院存在投入与产出，卫生资源的耗费与补偿，存在经济活动、经济核算与经济效益；因此，具有经营性。《医院财务制度》规定医院是承担政府一定福利职能的社会福利事业单位，是非营利性组织。因此，医院也具有福利性，医院的财务管理具有自身的特点。

第一，严格执行国家有关政策、法规和财务规章制度。在社会主义市场经济条件下，要以法治国、以法竞争，医院经济活动和财务管理必须符合事业单位的财务规则，不允许违背任何国家法律、法规。

第二，坚持厉行节约、勤俭办院。政府给予公立非营利医院免税特许，国家的财政拨款应节约使用，使之取之于民用之于民。医院要加强成本费用管理，进行成本核算，讲求经济效益，要用最少的卫生投入取得最好的医疗效益。因此，节约资金，降低医疗成本应始终贯穿于医院财务管理之中。

第三，医院财务管理与企业相比，更加偏向于内部管理。医院对外的投资主要包括购买国家债券和对自办的独立核算的产业进行投资，医院不对外发行债券和股票。因此，医院财务管理的内容较窄，要更加注重医院有限资金的效用，注重成本费用的管理。

第四，医院财务管理的目标不同于企业。企业财务管理的目标，即股东创办企业的目的是企业价值最大化。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：我国

核算和有关投资回报问题，这就不能反映医院真实的资产负债情况、经营成果和财务状况。财务管理应以国家有关法规为准绳，以事业单位财务通则为依据，以低投入、提高综合效益为原则进行综合管理。随着事业单位财务通则及医院财务、会计制度的出台，为医院的财务管理从思想到方法上提供了借鉴和依据。笔者认为要抓好医院的财务管理必须从以下几个方面入手。

1、医院预算管理

医院预算是国家预算的组成部分，也是医院年度财务收支计划，是年度收支执行的依据。编制时必须根据国家方针政策，遵循“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”的原则，并报主管部门审定。编制后应建立健全财务指标分管责任制，把各项收支指标分解下达到各有关部门科室，使其明确应负的责任。预算执行中要进行有效的控制。加强资金的调度，保证收入计划完成，合理安排支出，控制资金不合理占用，节约医疗支出，提高经济效益，随时掌握并根据医疗市场变动和各项费用的执行情况，及时组织收支间的综合平衡，保证医疗、教学、科研和预防活动的顺利进行和年度预算的实现。近两年忻州市人民医院逐步改革传统的“基数+增长”的预算编制方法，采用“零基预算”的方法，发挥创新精神，将过去的活动都当作重新开始，根据本医疗单位的市场占有率能实现的门诊人次、住院人次、检查人次和收费标准确定并建立了收入目标体系，编制年度收入预算；对于支出预算，凡是新增的项目都必须提交可行性分析，申请支出的项目和部门首先应证明自己存在的必要性，然后提交下一年度的计划，说明各项开支要达到的目标和效益以及如何加以控制等，方可进入医院预算。由于预算编制比较合理、科学，到今年10月份，我院总收入已完成预算的88%，支出完成预算的80%，达到了增收节支的目的。

2、医院资金管理

医院为保证医、教、研各项目标任务的完成，必须按医院资金运动规律，做好资金的筹集、分配和使用工作。医院为开展业务和建设，向外部有关单位、个人或从医院内部筹集所需资金，筹集时必须认真选择筹资渠道，充分调查了解各种筹资方式的优缺点。对各种方式如财产租赁、商业信用、专项贷款等，要从筹资方便程度、筹资风险大小、资金成本的高低、期限的长短等方面进行综合比较，力求降低资金成本，制定和建立最佳的资本结构，以保证医疗