血液中心质量管理科年度工作总结和工作计划.docVIP

血液中心质量管理科年度工作总结和  2013 年工作计划 质量管理科工作总结（  2012 年  1～ 10  月） 在中心领导的带领下，在其它科室的支持下，通过科室全体员工的共同努力，质管科顺利完 成了 2012 年 1-10 月的各项工作任务，现将质管科 1～ 10 月的工作总结如下。 一、认真完成工艺卫生、原辅材料、关键设备、血液产品质量检查，确保血液质量 1、采供血环境空气细菌培养、 储血设备空气细菌培养及内壁消毒效果检测、 消毒液浓度检测： 采血车、 献血屋、 发血室、 机采室、 成分科、 质管科、 医感室、 彭州采血点等共进行 565 次， 不合格 12 次，合格率 97.9 % ，采血工作人员手指及献血员采血部位培养 295 人次，合格率 100%；操作台面培养 79 台次，合格率 100%。 2、全血外观检查 44 袋，标签字迹清楚、正规，外观正常，血容量符合率 97.7%。 3、全血和成分血抽检共 332 袋，结果基本符合共计 316 袋，合格率 95.2%。 4、采血袋、血小板耗材、一次性输血器、注射器、棉签、氯化钠全项检测 202 批，合格率 99.1%。 5、检验科阴性标本抽检共 596 份，符合率 100%；试剂检测共 80 批，合格率 100%；参加卫生 部、省临床检验中心室间质评共 7 次，其中今年 4 月一次省临床检验中心临床血液学室间质 评，成绩未通过。其余成绩均合格。 6、关键设备质量检查：检查储血设备 321 台次、离心机 70 台次、采血秤 658 台次、高压灭 菌器 12 台次、紫外线强度 6 盏次。 7、做好血液质量信息的反馈工作，接受临床咨询 6 次，及时处理临床血液质量投诉。 二、监督采供血过程，做好业务科室指导 。 量情况的检查 2012 年 5 月 7 日上午， 质管科接到储血供血科报告， 称 5 月 4 日发现机采室当日拟交的 1 袋 单采血小板（条码编号：冲红，机采室工作人员当即到成分科对其作了离心、分离处理，储血供血科最后接收了此袋单采血小板，但发现其粘稠度欠佳，故不知如何处理。 质量管理科工作人员立即到现场对此袋单采血小板进行了检查，发现此袋单采血小板无明显冲红现象，袋内液体粘稠度欠佳。在请示业务科同意后，质管科以无菌接口方式留取了此袋 单采血小板的标本，并对标本进行了 rbc 和 plt 等项目的检测。检测结果显示，此袋单采血小板的 plt 含量没有达到国家标准。根据上述情况，质管科建议此袋单采血小板不宜发往临 床使用。 3、单采血小板 alt 报废率较高的调查与处理 2-3 月，针对单采血小板 alt 报废率较高的问题， 质管科多次现场查看机采献血者献血前alt 快检过程，多方面分析导致单采血小板 alt 报废率较高的原因，在机采室、检验科、器材科 和厂家的配合与协助下，最终确认单采血小板 alt 报废率较高的原因是 alt 快检时标本抗凝 剂选择不当，应使用肝素钠对 alt 快检标本进行抗凝。经中心研究决定， alt 快检标本的抗 凝剂很快由 edtak2 改为了肝素钠， 5 月份单采血小板 alt 报废率已降为 0。 4、公民献血科 alt 报废率较高的调查与处理 10 月 17 日，质量管理科接到公民献血科报告，称外采 5 组在国庆期间采集的血液复检 alt 报废率较高。次日，质管科对该组的两台自动生化仪进行了质控检测，发现该组两台生化仪确实存在显示值比实际值偏低的情况。随后质管科将该仪器质控品在检验科自动生化仪上定标后，对该组的两台自动生化仪进行了调试，再次投入使用后，公民献血科反馈较好。  10 月 24 日，质管科继续对公民献血科的 6 台自动生化仪进行相同方法的调试，后期反馈较好，质 管科与公民献血科也计划在近期对其余未调试的机器进行调试，继续加强对 alt 报废率的控制。 （六）对 hbsag elisa 试剂进行质量评价 3 月 21 日，质管科对万泰和新创 2 个厂家的 hbsag elisa 试剂进行了质量评价， 形成了 hbsag 酶联免疫试剂质量检测报告，并送交了中心领导。此项工作为中心拟选择 1 种特异性更好的 hbsag 酶免试剂作为备用做好了初步准备。 （七）清理科室物料，血液信息管理系统物料管理功能正式运行 3-4 月，质管科全面检查清理了科室内所有物料与试剂，确保在有效期内。质管科还接受了血液信息管理系统物料管理功能的培训，将科室内所有库存物料和试剂均录入了软件，并开始了物料管理功能的运行。 （八）参与二级库房检查、行政查房、质量查房及专项突击检查 质管科参与了 1-10 月的历次二级库房检查、 行政查房、 质量查房， 并将检查发现在业务管理会议上进行了通报。 20