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泪器病与眼表疾病诊疗进展演讲人：日期:

目录CATALOGUE02解剖与生理基础03疾病分类体系04诊断技术规范05治疗策略更新06研究前沿方向01疾病概述

01疾病概述PART

基本定义与病理特征泪器病是指由于泪液分泌、排出或蒸发过多或过少引起的泪液系统功能障碍，导致眼部湿润不足或泪溢的疾病。泪器病定义眼表疾病定义病理特征眼表疾病是指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病，包括干眼症、角结膜炎、角膜缘炎等。泪器病主要表现为泪液分泌量异常、泪膜稳定性下降、泪液成分改变等；眼表疾病则表现为角结膜上皮损伤、炎症、溃疡、瘢痕等。

泪液代谢机制解析泪液分泌泪液蒸发泪液排出泪液由泪腺分泌，主要成分为水、无机盐、蛋白质、免疫球蛋白等，具有湿润、清洁、杀菌等作用。泪液通过泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管等结构排出，其中任何部位阻塞或狭窄都可能导致泪液排出障碍。泪液在眼表蒸发过程中，会带走眼部热量，有助于维持眼部温度平衡。同时，泪液中的无机盐和蛋白质等成分也会随蒸发而浓缩，对眼部产生刺激。

发病率泪器病和眼表疾病是常见的眼科疾病，其发病率在不同地区和人群中有所差异。据统计，干眼症在全球范围内的发病率约为5%-30%，而角结膜炎等眼表疾病的发病率也较高。患病人群泪器病和眼表疾病可发生于各年龄段人群，但老年人、女性、长期佩戴隐形眼镜者、计算机使用者等人群更易患病。此外，某些全身性疾病（如风湿性关节炎、糖尿病等）也可能增加患病风险。流行病学数据统计

02解剖与生理基础PART

泪腺系统组织结构泪腺泪腺是分泌泪液的器官，分为上泪腺和下泪腺，上泪腺位于眼眶外上方，下泪腺位于眼眶内侧下方囊泪囊是泪液的储存器官，位于眼眶内侧下方，通过鼻泪管与鼻腔相通。泪小管泪小管是连接泪腺和结膜囊的管道，负责将泪液从泪腺输送到结膜囊。鼻泪管鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的管道，负责将泪液从泪囊排入鼻腔。

泪膜三层构成原理由结膜杯状细胞分泌，主要作用是润滑眼球表面，增强泪膜的稳定性。黏液层由泪腺分泌，是泪膜的主要成分，具有湿润和清洁眼表的作用。水液层由睑板腺分泌，覆盖在水液层表面，主要作用是减缓泪液蒸发，保持泪膜的稳定性。脂质层

眼表防御屏障机制泪液冲刷作用睑板腺分泌物的抗菌作用泪膜保护作用角膜和结膜上皮的机械屏障作用泪液可以持续冲刷眼表，清除异物和病原体，保持眼表的清洁和湿润。泪膜中的免疫球蛋白和抗菌物质可以抑制病原体的生长和繁殖，保护眼表免受感染。睑板腺分泌的脂质具有抗菌作用，可以杀死或抑制病原体的生长。角膜和结膜上皮是眼表的第一道屏障，可以阻挡病原体的侵入。

03疾病分类体系PART

泪器病临床分型01泪腺疾病包括急性泪腺炎、慢性泪腺炎、泪腺肿瘤等。02泪道疾病包括泪道阻塞、泪囊炎、泪小管炎等。

干眼症分级标准仅出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状，但无角膜上皮损伤。轻度干眼症中度干眼症重度干眼症眼睛干涩感加重，伴有畏光、视物模糊，角膜上皮出现点状损伤。眼睛干涩、异物感、畏光等症状严重，角膜上皮出现大范围损伤，甚至引起角膜溃疡、穿孔。

角膜结膜病变关联干眼症、角膜炎等引起的角膜上皮损伤，表现为角膜上皮点状脱落、缺损等。角膜上皮病变结膜炎、结膜干燥症等引起的结膜充血、水肿、滤泡形成等病变。结膜病变

04诊断技术规范PART

裂隙灯检查要点泪小点泪总管泪小管泪囊观察泪小点位置、形态，是否有异位、狭窄、闭塞等。观察泪小管是否狭窄、阻塞或扩张。观察泪总管有无阻塞、扩张及分泌物。观察泪囊区皮肤有无红肿、隆起、波动感，以及泪囊的挤压分泌物性状。

反映泪膜稳定性，泪膜破裂时间缩短说明泪膜不稳定。泪膜破裂时间（BUT）观察泪膜形态，评估泪膜完整性。荧光素染定泪液分泌量，了解泪液分泌功能。泪液分泌试验反映泪液渗透压，有助于干眼症的诊断。泪液渗透压泪液功能检测方法

共聚焦显微镜应用观察泪道结构评估泪道功能辅助泪道手术泪道病变的研究通过共聚焦显微镜可观察到泪道内部结构，如泪小管、泪总管等，有助于泪道病的诊断。通过共聚焦显微镜观察泪道内有无异物、结石等，评估泪道功能状态。共聚焦显微镜可辅助进行泪道手术，如泪道激光手术等，提高手术成功率。共聚焦显微镜有助于对泪道病变进行深入研究，为泪道病的治疗提供新的思路和方法。

05治疗策略更新PART

人工泪液选择原则泪液成分仿制人工泪液应尽量仿制正常泪液成分，包括水、电解质、黏蛋白、脂质等，以提高生物相容性和舒适度。药物添加无防腐剂使用根据泪器病类型，在人工泪液中加入适当的药物，如抗生素、抗炎药、免疫抑制剂等，以提高治疗效果。尽量选用无防腐剂的人工泪液，避免对眼表造成进一步损害。123

泪点栓塞术式优化选用生物相容性好、不易降解的材料，如硅胶、丙烯酸等，以减少异物反应和感染风险。泪点栓塞材料根据泪道阻塞部位和程度，选择合适栓塞位置，确保