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泌尿系结石急救护理措施演讲人：日期:

06健康教育与随访目录01急性发作期评估02紧急镇痛管理03促进结石排出措施04梗阻解除护理要点05并发症预防控制

01急性发作期评估

临床症状识别要点6px6px6px腰部或上腹部阵发性锐痛，可放射至腹股沟、会阴部或大腿内侧。肾绞痛尿液呈洗肉水样或浓茶样，可伴有血块。血尿尿频、尿急、尿痛，甚至尿失禁。膀胱刺激症状010302结石阻塞尿道，导致尿液排出受阻或尿流中断。排尿困难04

疼痛分级判定标准轻度疼痛疼痛可忍受，不影响日常生活。01中度疼痛疼痛明显，需用药物缓解，影响睡眠。02重度疼痛疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活和睡眠。03极重度疼痛疼痛无法忍受，出现休克等严重症状。04

生命体征监测指标监测体温变化，判断是否出现感染。体温监测心率和节律，评估心脏功能。脉搏观察呼吸频率和深度，判断是否出现呼吸困难。呼吸监测血压变化，预防休克和心力衰竭。血压

02紧急镇痛管理

药物选择与应用规范阿片类药物非甾体抗炎药解痉药局部麻醉药吗啡、哌替啶等，强效镇痛，但易成瘾和抑制呼吸。阿司匹林、吲哚美辛等，镇痛效果较阿片类弱，但可消炎、抗凝血。阿托品、山莨菪碱等，可缓解输尿管痉挛引起的疼痛。利多卡因等，可通过尿道灌注或外涂减轻疼痛。

非药物镇痛干预措施用温热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，可缓解疼痛。热敷用拇指或中指按压疼痛部位或相关穴位，可达到缓解疼痛的效果。指压疗法针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位，可舒筋活络，缓解疼痛。针灸疗法010302通过交流、安慰、听音乐等方式，缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感。心理干预04

镇痛效果动态评估疼痛程度评估采用VAS、NRS等疼痛评分量表，动态评估患者疼痛程度痛效果与副作用监测定期评估镇痛效果，同时观察药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等。生命体征监测密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，警惕疼痛引起的生命体征异常。调整镇痛方案根据评估结果，及时调整镇痛药物种类、剂量或给药途径，确保镇痛效果最佳。

03促进结石排出措施

液体摄入管理原则泌尿系结石患者应多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，有助于结石排出。增加饮水量合理分配饮水时间，避免尿液过度浓缩，以晨起、睡前及餐间饮水为佳。饮水时间分配除白开水外，可适当饮用果汁、碳酸饮料等，有助于溶解结石。饮品选择

药物排石方案实施中药排石如金钱草、海金沙等中药，具有利尿、通淋、排石的功效。01西药辅助如利尿剂、扩张输尿管药物等，可增加尿量、扩张输尿管，促进结石排出。02溶石治疗对于某些特定成分的结石，如尿酸结石、胱氨酸结石等，可采用溶石治疗药物。03

体位引导辅助技巧腰部按摩轻轻按摩腰部，有助于放松输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进结石排出。03对于肾下盏结石，可采用倒立位，使结石进入肾盂，有利于排出。02倒立位跳跃运动如跳绳、蹦跳等，利用跳跃产生的震动，促使结石下移。01

04梗阻解除护理要点

尿路梗阻临床指征疼痛排尿困难尿液变化全身症状腰部或腹部突然出现剧烈的疼痛，并可能向膀胱、会阴部放射。尿流突然中断或呈滴状，伴有明显疼痛。尿液变浑浊、出现血尿或脓尿。恶心、呕吐、寒战、高热等。

紧急导尿操作流程准备导尿包、消毒用品、无菌手套、尿袋等。准备工作清洁患者会阴部，并铺无菌洞巾。消毒与铺巾将尿管插入尿道，轻轻推进至膀胱，引出尿液。导尿确认尿管固定稳妥后，连接尿袋，记录尿量。留置尿管

体外冲击波术前准备术前检查详细询问患者病史，进行B超、X线等检查，以确定结石位置、大小。01术前准备术前禁食、禁水，排空膀胱，遵医嘱使用镇静止痛药。02心理护理向患者介绍手术过程及可能出现的疼痛、不适，消除患者恐惧心理。03术后观察密切观察患者生命体征、尿液颜色、尿量等，及时发现并处理异常情况。04

05并发症预防控制

感染风险评估要素病史询问实验室检查临床表现观察感染预防措施了解患者是否有泌尿系感染、结石排出或留置尿管等病史，评估感染风险。注意患者是否出现寒战、高热、腰痛等感染性症状，以及尿液是否浑浊、有异味等。定期进行尿常规、尿细菌培养等检查，及时发现感染迹象。严格执行无菌操作，保持导尿管通畅，预防性使用抗生素等。

肾积水肿胀监护方法监测尿量影像学检查肾功能评估疼痛管理记录患者每日尿量，注意尿量变化，警惕肾积水加重。定期进行B超、CT等检查，了解肾积水程度及进展情况。监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能受损情况。肾积水可能引起腰部疼痛，需及时评估疼痛程度并给予相应处理。

监测电解质水平定期检查血钾、血钠、血钙等电解质指标，及时发现异常。调整饮食根据电解质失衡情况，调整患者饮食，如低钾时增加含钾食物摄入等。药物治疗根据电解质失衡类型和程度，选择合适的药物进行治疗，如口服或静脉补钾、利尿等。密切观察病情变化电解质失衡可能引发心律失常等严重并发