骨科危重患者的急救及护理.pptx

骨科危重患者的急救及护理

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目录

CATALOGUE

02

急救处理流程

03

围手术期护理体系

04

并发症监测防控

05

特殊器械应用护理

06

应急培训与协作

01

病情评估与分类

01

病情评估与分类

PART

创伤快速初步检查要点

气道与呼吸

神经系统

循环状况

骨折部位

检查患者气道是否通畅，呼吸是否急促、困难或有无异常呼吸音。

评估患者心率、血压、脉搏等循环功能，判断有无休克或循环衰竭。

检查患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，判断有无颅脑损伤或脊髓损伤。

快速检查患者骨折部位，评估骨折类型、范围及严重程度。

危重指标分级标准

生命体征

疼痛程度

意识状态

创伤情况

心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征异常，如心率过快或过缓、呼吸急促或困难、血压过高或过低、体温过高或过低等。

评估患者疼痛程度，如剧烈疼痛、难以忍受等，以及疼痛部位和范围。

判断患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等，以及意识障碍的程度。

评估患者创伤情况，如伤口大小、深度、污染程度等，以及是否有骨折、脱位等。

并发症预判流程

早期并发症

如休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤等，需密切观察患者生命体征和病情变化，及时采取救治措施。

晚期并发症

多器官功能衰竭

如感染、压疮、深静脉血栓等，需对患者进行全面检查和评估，制定相应的预防措施和护理计划，降低并发症的发生率。

危重患者可能出现多器官功能衰竭，需密切观察患者的呼吸、循环、肝、肾等器官功能，及时发现并处理异常情况。

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02

急救处理流程

PART

生命支持系统建立

确保呼吸道通畅，防止窒息，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

呼吸道管理

维持有效血液循环，对于低血压或休克患者，给予补液、输血等相应治疗。

循环系统支持

对于昏迷或神经系统受损的患者，进行头部固定，避免进一步损伤。

神经系统保护

骨折端止血固定技术

疼痛管理

对于疼痛剧烈的患者，给予药物镇痛，减轻患者痛苦。

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使用夹板、石膏或绷带等器材，对骨折部位进行临时固定，减少骨折端活动，避免二次损伤。

02

骨折固定

止血

采用压迫、填塞或止血带等方法，迅速控制伤口出血，避免失血性休克。

01

复合伤转运前处置

伤情评估

对患者进行全面检查，评估伤情严重程度，确定优先处理顺序。

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急救处理

根据伤情进行必要的急救处理，如止血、包扎、固定等。

02

转运准备

确保转运途中安全，准备好急救设备和药品，以及必要的病历资料，以便在转运过程中进行连续救治。

03

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围手术期护理体系

PART

术前休克纠正措施

液体复苏

输血

药物治疗

氧气吸入

快速输液，纠正低血容量性休克，维持电解质平衡。

根据休克类型，输注红细胞或血浆，提高血液携氧能力。

使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，升高血压，改善组织灌注。

给予高浓度氧气吸入，缓解组织缺氧。

术中神经血管监护

实时监测神经电活动，预防神经受损。

神经电生理监测

通过造影技术，观察血管形态和血流情况，预防血管损伤。

血管造影

维持手术室内温度适宜，减少患者热量散失，保护神经血管。

术中保温

尽量采用微创技术，减少手术创伤和神经血管损伤。

微创技术

术后循环系统维护

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持续监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时处理异常情况。

生命体征监测

给予有效的镇痛药物，减轻疼痛对循环系统的干扰。

镇痛治疗

根据术后出入量调整输液速度和量，维持循环稳定。

液体管理

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根据病情使用抗凝药物，预防血栓形成，维持血管通畅。

抗凝治疗

04

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并发症监测防控

PART

血压监测

心率与呼吸频率监测

持续监测患者血压，及时发现低血压或休克症状。

密切观察患者心率和呼吸频率，以评估休克程度。

创伤性休克动态评估

尿量监测

记录患者每小时尿量，判断肾脏功能和血容量状态。

精神状态评估

观察患者意识状态、表情和反应能力，及时发现神经系统异常。

深静脉血栓筛查程序

风险评估

预防措施

筛查方法

血栓处理

根据患者病情、手术和创伤情况，评估深静脉血栓发生风险。

采取物理性预防措施，如弹力袜、气压治疗等，以及药物预防，如低分子肝素等。

采用超声技术定期检查患者下肢深静脉，以便早期发现血栓形成。

一旦发现深静脉血栓，应立即采取治疗措施，如抗凝、溶栓等，以防止血栓脱落导致肺栓塞。

开放性骨折感染防控

早期清创

对开放性骨折进行及时彻底的清创，去除坏死组织和异物。

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消毒处理

使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，减少细菌污染。

02

抗生素应用

根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染。

03

伤口护理

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免交叉感染。

04

05

特殊器械应用护理

PART

外固定架护理规范

定期检查

功能锻炼

皮肤护理

疼痛