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2025年医保知识考试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题+答案

选择题

1.2025年，我国城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策调整后，某地区规定参保居民在一级定点医疗机构就诊，报销比例提高到了（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C。在2025年的医保政策调整中，该地区为了进一步减轻参保居民在基层医疗机构的门诊就医负担，将一级定点医疗机构普通门诊统筹报销比例提高到了70%，鼓励居民首诊在基层。

2.以下哪种情况不属于2025年医疗保险覆盖范围（）。

A.因交通事故导致的伤害，肇事方逃逸未找到

B.参加医保的居民在境外旅游期间突发疾病的医疗费用

C.符合医保规定的慢性病门诊治疗费用

D.职工因工作原因受伤，已认定为工伤

答案：D。职工因工作原因受伤且已认定为工伤，其医疗费用由工伤保险基金支付，不属于医疗保险覆盖范围。选项A，在肇事方逃逸未找到的情况下，医保可按规定进行一定比例报销；选项B，部分地区对于参保居民在境外突发疾病的医疗费用有一定的报销政策；选项C，符合医保规定的慢性病门诊治疗费用是在医疗保险覆盖范围内的。

3.2025年，某城市职工医保住院起付标准调整后，三级医院的起付标准为（）。

A.500元

B.800元

C.1000元

D.1200元

答案：C。该城市为了合理引导参保