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急性心肌梗死的急救与护理演讲人：日期:

目录02院前急救流程01疾病概述03院内急救规范04急性期护理管理05并发症应对措施06康复与预防体系

01疾病概述

病理机制与临床表现急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重缺血、缺氧而发生坏死。具体机制包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等。病理机制患者常表现为突然发作的剧烈胸痛，常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状。严重者可出现心律失常、休克、心力衰竭等。临床表现

急性心肌梗死的高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、长期精神紧张等。这些因素可导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死的风险。高危因素典型症状为心前区压榨性疼痛，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常有烦躁不安、恐惧、出汗等神经症状，以及恶心、呕吐等消化道症状。典型症状0102高危因素与典型症状

心电图检查心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最便捷的方法。特征性改变为ST段弓背向上抬高，与T波融合形成近似于小红旗样的形态改变。快速诊断标准心肌酶学检查心肌酶学检查是诊断急性心肌梗死的重要指标。心肌损伤后，肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）等指标会升高，且升高程度与心肌损伤程度成正比。冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断急性心肌梗死的金标准。通过造影可直接观察冠状动脉的狭窄程度、病变部位和范围，并确定治疗方案。但此项检查需专业设备和技术，且有一定风险，通常不作为首选诊断方法。

02院前急救流程

症状初步识别胸痛呼吸困难胃肠道症状晕厥急性心肌梗死最典型的症状是剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左臂、颈部、下颌等部位。心肌梗死导致心脏功能受损，可能出现气促、呼吸困难等症状。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。严重的心肌梗死可能导致晕厥或意识丧失。

一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。患者应立即卧床休息，避免活动，以降低心肌耗氧量。有条件时应立即吸氧，以缓解心肌缺氧状况。在急救人员到达前，可给患者服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，以扩张冠状动脉，减少血栓形成。紧急救治措施拨打急救电话卧床休息吸氧药物治疗

安全转运要求平稳搬动保持呼吸道通畅持续监测紧急处理在转运过程中，应尽量保持患者平稳，避免剧烈震动或颠簸。在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及心电图的变化。应确保患者的呼吸道畅通，避免出现窒息或呼吸骤停。在转运途中，如出现心搏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理。

03院内急救规范

再灌注治疗方案溶栓治疗针对患者具体情况，快速给予溶栓药物，以溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌血流。01介入治疗通过冠状动脉造影确定血管堵塞部位，采用球囊扩张或支架植入等方法，迅速开通闭塞的血管。02搭桥手术对于严重的冠状动脉病变，可能需要进行搭桥手术，以恢复心肌的血液供应。03

药物应用与禁忌给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，阿司匹林等抗血小板药物防止血栓再次形成，他汀类药物降低血脂，稳定斑块。药物应用避免使用非甾体抗炎药、某些抗心律失常药物等可能加重心肌缺血或导致不良后果的药物。禁忌药物

心电监护要点及时发现并处理心律失常，特别是恶性心律失常，如室速、室颤等。监测心率和心律观察ST段变化血压监测ST段的变化可以反映心肌缺血的程度和范围，对于判断病情和制定治疗方案具有重要意义。维持血压稳定，避免过高或过低的血压对心肌造成进一步损伤。

04急性期护理管理

疼痛缓解策略溶栓治疗根据患者情况，积极进行溶栓治疗，以恢复心肌血液灌注，缓解疼痛。03给予患者充足氧气，以减轻心肌缺血、缺氧和疼痛。02氧气吸入药物镇痛使用吗啡、哌替啶等药物迅速缓解疼痛，减轻患者痛苦和焦虑。01

血流动力学监测监测血压持续监测患者血压变化，及时发现低血压或高血压，并采取相应的治疗措施。01心率监测监测患者心率和心律变化，及时发现心律失常，如房颤、室颤等，及时处理。02中心静脉压监测通过中心静脉压监测，了解患者血容量和心功能状况，指导补液和治疗。03

心理护理干预心理疏导加强与患者的沟通和交流，了解其心理状态，给予心理疏导和支持。缓解焦虑家属支持采取放松技巧、音乐疗法等措施，缓解患者焦虑情绪，提高患者配合度。积极与患者家属沟通，告知患者病情和治疗方案，争取家属的理解和支持，减轻患者心理负担。123

05并发症应对措施

心律失常处理原则急性心肌梗死患者易发生室性心律失常，需及时识别并进行处理。识别心律失常类型采用抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，但需注意药物副作用及患者情况。药物治疗如室速、室颤等恶性心律失常，需采取电复律、起搏器等非药物治疗手段。非药物治疗

心源性休克急救监测生命体征密切监测患者的心率、血压、呼吸