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口腔颌面部感染教学查房
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
感染概述
02
诊断方法
03
治疗原则
04
并发症管理
05
典型病例分析
06
查房教学流程
01
感染概述
定义与分类标准
01
定义
口腔颌面部感染是指发生在口腔、颌骨、颈部等区域的感染，包括牙源性、腺源性、损伤性和血源性等多种类型。
02
分类标准
根据感染的部位、病原体种类、病程等，可将口腔颌面部感染分为多种类型，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
解剖学基础回顾
口腔颌面部包括口腔、鼻腔、上颌骨、下颌骨等区域，有牙齿、唾液腺、颌骨等重要结构。
口腔颌面部解剖结构
口腔颌面部血管丰富，血供充足，且淋巴系统发达，因此感染后易扩散。
血液循环与淋巴系统
口腔颌面部神经丰富，感染易侵犯神经而引起疼痛、麻木等症状。
神经分布
流行病学特征
感染率与发病率
口腔颌面部感染在口腔科常见，其发病率较高，尤其在口腔卫生不良、免疫力低下等人群中更为常见。
病原体种类
传播途径
口腔颌面部感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等多种微生物，其中以细菌感染最为常见。
口腔颌面部感染的传播途径多样，可通过牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等途径传播。
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02
诊断方法
临床表现分级
重度感染
口腔颌面部广泛肿胀，伴有高热、寒战等全身症状，甚至出现呼吸困难、吞咽困难等喉头水肿表现。
03
口腔颌面部肿胀明显，皮温升高，有压痛和凹陷性水肿。
02
中度感染
轻度感染
口腔黏膜红肿、疼痛，伴有轻微功能障碍。
01
影像学检查技术
X线检查
可显示骨质破坏和牙齿情况，对于牙源性感染有重要诊断价值。
01
CT检查
对于颌面部深部感染，CT能清晰显示脓肿的位置、大小、形状以及周围软组织的肿胀情况。
02
MRI检查
MRI对软组织的分辨率更高，能更准确地判断感染范围及与周围组织的关系。
03
白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
血常规
可明确致病菌种类及药物敏感性，指导临床用药。
细菌培养与药敏试验
血沉加快和C反应蛋白升高，提示感染严重或存在脓肿。
血沉与C反应蛋白
实验室诊断指标
03
治疗原则
抗菌药物选择策略
口腔颌面部感染常见病原菌包括链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等，应根据药敏试验结果选择抗菌药物。
病原体种类
抗菌药物应用时机
用药剂量和途径
尽早应用抗菌药物，防止感染扩散和并发症发生。
轻症患者可口服给药，重症患者应静脉滴注，剂量需根据患者情况和药物特性决定。
外科干预时机判断
并发症预防
及时外科干预可预防口腔颌面部感染引发的并发症，如海绵窦炎、脑膜炎等。
03
对于病情严重、发展迅速的患者，应及时采取外科手段控制感染。
02
病情严重程度
脓肿形成
脓肿形成后应及时切开引流，避免感染扩散和毒血症发生。
01
局部处理与全身支持
局部处理
包括口腔内清洁、脓肿切开引流、口腔颌面部间隙感染的开窗减压等，以缓解患者症状。
01
全身支持
重症患者应给予营养支持，纠正水、电解质紊乱，提高患者免疫力，有助于控制感染。
02
口腔护理
保持口腔卫生，减少细菌滋生，预防口腔感染。
03
04
并发症管理
脓肿扩散风险评估
包括红、肿、热、痛及功能障碍等。
评估局部症状
包括发热、寒战、白细胞升高等。
评估全身症状
通过触诊、影像学检查确定脓肿部位及范围。
评估脓肿部位及范围
如邻近间隙感染、骨髓炎、败血症等。
评估并发症风险
采用侧卧位、头低脚高位等体位，及时清理呼吸道分泌物。
保持呼吸道通畅
如气管切开、环甲膜穿刺等，以缓解呼吸困难。
紧急处理措施
01
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03
04
判断患者呼吸困难程度，及时采取措施。
评估气道梗阻程度
监测生命体征，随时准备应急处理。
密切观察病情
气道梗阻应急预案
多系统感染控制
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根据药敏试验结果选择敏感抗生素，控制感染扩散。
合理使用抗生素
给予患者充足营养，提高机体抵抗力，促进愈合。
营养支持
保持口腔卫生，定期清洁口腔，避免交叉感染。
加强口腔护理
01
03
02
针对多系统感染引起的并发症，采取相应治疗措施，如补液、退热等。
并发症治疗
04
05
典型病例分析
智齿冠周炎案例
发病原因
智齿阻生，口腔卫生不良，导致细菌繁殖。
01
临床表现
智齿周围牙龈红肿，疼痛，张口困难，发热等。
02
诊断方法
口腔检查，X线片检查，血常规检查等。
03
治疗方案
局部冲洗，上药，口服抗生素，必要时拔除阻生智齿。
04
颌骨骨髓炎案例
发病原因
临床表现
诊断方法
治疗方案
牙齿感染，口腔手术或外伤后感染，血源性感染等。
颌骨疼痛，肿胀，牙齿松动，口腔内瘘管形成等。
口腔检查，X线片检查，CT检查等。
抗生素治疗，手术引流，去除坏死骨组织，口腔护理等。
间隙感染的来源
间隙感染的传播途径
口腔感染，
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