新生儿病理性黄疸的护理查房.pptx

新生儿病理性黄疸的护理查房

演讲人：XXX

日期:

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临床评估要点

病因与高危因素

疾病概述

目录

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查房质量提升

并发症处理

护理干预措施

目录

01

疾病概述

病理性黄疸定义

病情严重

与生理性黄疸相比，病理性黄疸的病情更为严重，可能导致胆红素脑病等严重并发症。

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病理性黄疸通常在新生儿出生后24小时内出现，且持续时间较长，可能超过2周。

02

出现时间早、持续时间长

胆红素升高

新生儿病理性黄疸是指新生儿期血清胆红素水平异常升高，超过正常生理性黄疸的范围。

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新生儿胆红素代谢特点

胆红素生成多

新生儿红细胞寿命短，破坏后释放出大量胆红素。

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肝功能不成熟

新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢和排泄能力较弱。

02

肠肝循环增加

新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使结合胆红素水解为未结合胆红素，增加肠肝循环。

03

与生理性黄疸的鉴别

出现时间

持续时间

症状表现

胆红素水平

生理性黄疸多在出生后2-3天出现，而病理性黄疸在24小时内即可出现。

生理性黄疸持续时间较短，一般不超过2周，而病理性黄疸持续时间较长，可能超过2周甚至更长。

生理性黄疸症状较轻，而病理性黄疸症状较重，可能伴有发热、精神萎靡、食欲不振等症状。

生理性黄疸胆红素水平较低，而病理性黄疸胆红素水平较高，且每日上升速度较快。

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病因与高危因素

胆红素生成过多型

如新生儿溶血病、红细胞增多症、红细胞膜异常等。

红细胞破坏增加

胎粪排出延迟、母乳喂养不当、肠梗阻等导致胆红素肠肝循环增加。

肠肝循环增加

如头颅血肿、颅内出血等。

血红蛋白分解加速

肝脏处理能力不足型

先天性胆道闭锁

导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。

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影响肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力。

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先天性甲状腺功能低下

暂时性肝细胞性黄疸

如缺氧、酸中毒、感染等导致肝细胞功能受损。

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胆汁排泄障碍型

肝细胞性黄疸

如新生儿肝炎、先天性代谢性疾病等导致肝细胞功能受损。

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胆管阻塞性黄疸

如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等导致胆管阻塞。

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肝内胆管发育不良

导致胆汁排泄不畅，引起胆汁淤积性黄疸。

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临床评估要点

胆红素水平监测标准

监测频率

根据病情和光疗情况，每日或更频繁地监测胆红素水平。

监测方法

监测指标

采用经皮胆红素测定或血清胆红素测定。

总胆红素和直接胆红素水平。

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观察新生儿是否出现嗜睡、精神萎靡等异常意识状态。

意识状态

注意新生儿肌张力是否过高或过低，以及是否出现惊厥等症状。

肌张力

检查新生儿的吸吮反射、拥抱反射等原始反射是否正常。

原始反射

神经系统症状观察

实验室检查项目选择

肝功能检查

血型及Rh因子检测

血常规检查

尿液检查

了解胆红素代谢情况，包括总胆红素、直接胆红素、转氨酶等指标。

了解新生儿红细胞数量、形态及血红蛋白水平，排除溶血性贫血等疾病。

确定新生儿血型及Rh因子，以预防溶血性黄疸的发生。

了解新生儿尿液中胆红素排泄情况，有助于诊断和治疗。

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护理干预措施

确保蓝光治疗设备的正常运行，定期检查设备性能，及时维修和更换。

蓝光治疗操作规范

蓝光设备的使用与维护

根据患儿的具体病情和医生指导，合理调整蓝光照射的时长和强度。

蓝光照射的时长和强度

密切监测患儿的生命体征、黄疸程度以及不良反应，确保治疗安全有效。

蓝光治疗中的监测

母乳喂养管理策略

母乳喂养的益处

向家长宣传母乳喂养的好处，包括增强免疫力、促进母子情感等。

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母乳喂养技巧指导

指导母亲正确的哺乳姿势和技巧，确保婴儿有效吸吮。

02

母乳喂养中的观察

观察婴儿的哺乳情况，及时发现并处理喂养问题，如吸吮困难、母乳不足等。

03

皮肤保护与感染防控

保持患儿皮肤清洁，避免使用刺激性护肤品，防止皮肤感染。

皮肤清洁与护理

及时更换尿布，避免尿液和粪便对皮肤的刺激，防止尿布性皮炎。

臀部护理

严格执行无菌操作，加强医护人员的手卫生，防止交叉感染。

感染预防与控制

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并发症处理

胆红素脑病预警指标

血清白蛋白与胆红素比值异常

比值1.0提示游离胆红素增加，风险增大。

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持续高胆红素血症，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。

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胆红素水平异常升高

神经系统异常表现

如宝宝出现嗜睡、反应差、吮奶无力、肌张力异常等。

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确认血型、交叉配血，准备换血所需血液、设备、药物等。

换血前准备

密切监测生命体征、胆红素水平、电解质及酸碱平衡等。

换血过程中监测

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如血清胆红素水平过高、有胆红素脑病早期表现等。

严格掌握换血指征

观察宝宝生命体征、精神状态，预防感染等。

换血后护理

换血疗法配合要点

营养支持方案设计

喂养方式选择

喂奶量与频率

营养素补充

喂养耐受性评估

根据宝宝情