肿瘤医院护理查房肿瘤并发症护理制度​.doc

肿瘤医院护理查房肿瘤并发症护理制度?

肿瘤医院护理查房及肿瘤并发症护理制度

一、护理查房制度

（一）查房目的

1.全面评估患者病情及护理效果，及时发现潜在问题，调整护理计划，为患者提供更优质、精准的护理服务。

2.促进护理人员之间的交流与学习，提升专业知识和技能水平，提高护理团队整体素质。

3.检查护理措施的落实情况，规范护理行为，保障护理质量和患者安全。

（二）查房类型及频率

1.行政查房

-由护理部主任主持，护士长及相关护理管理人员参加。

-每周至少进行一次，全面检查护理工作的行政管理情况，包括护理人员工作纪律、护理单元环境、物资设备管理等方面。

2.业务查房

-分为护士长业务查房和护理部组织的全院性业务查房。

-护士长业务查房：每周至少进行一次，针对本科室重点患者、疑难病例、新开展的护理技术等进行查房，分析护理问题，提出解决方案。

-全院性业务查房：每月至少进行一次，由护理部组织，邀请各科室护士长、护理骨干参加，选择典型病例或全院共性护理问题进行讨论分析，推广先进的护理经验和技术。

3.教学查房

-主要针对实习护士、进修护士及低年资护士开展。

-各临床科室根据教学计划安排，每周至少进行一次，结合临床病例讲解相关理论知识和护理操作技能，培养护士的临床思维能力和实际工作能力。

（三）查房准备

1.查房前信息收集

-责任护士提前准备好患者的病历资料，包括病史、各项检查报告、护理记录等。

-对患者进行全面评估，整理出患者目前存在的护理问题、已实施的护理措施及效果。

2.查房资料整理

-责任护士将患者资料进行系统整理，制作成书面汇报材料或PPT，内容应重点突出、条理清晰。

-准备好相关的护理评估工具、检查设备等，确保查房过程顺利进行。

（四）查房流程

1.行政查房流程

-护理部主任带领查房人员到达各护理单元，首先听取护士长关于本科室近期护理工作的简要汇报，包括人员情况、工作进展、存在问题等。

-查房人员按照检查标准对护理单元的各个方面进行实地检查，如病房环境整洁度、护理文书书写规范、急救物品完好率等。

-检查结束后，进行现场反馈，肯定成绩，指出存在的问题，并提出整改意见和期限。

2.业务查房流程

-护士长业务查房

-责任护士详细汇报患者病情、护理问题、护理措施及效果评估。

-护士长带领查房人员到患者床旁，对患者进行再次评估，检查护理措施的落实情况，如患者的生命体征、伤口情况、管道护理等。

-回到护士站，针对患者的护理问题进行讨论分析，鼓励护士发表意见，共同制定或调整护理计划。

-护士长对本次查房进行总结，强调重点注意事项，并记录查房内容。

-全院性业务查房

-由负责科室的护士长或责任护士进行病例汇报，内容包括患者的详细病情、诊断、治疗过程、护理难点及采取的护理措施等。

-查房人员到患者床旁进行实地查看，进一步了解患者情况。

-组织全院性讨论，各科室护士长及护理骨干围绕病例展开讨论，分享经验，提出不同的见解和建议。

-护理部主任对讨论结果进行总结，归纳本次查房的重点和收获，提出对全院护理工作的指导意见。

3.教学查房流程

-带教老师选择典型病例，提前告知实习护士、进修护士或低年资护士查房的目的、要求及相关准备工作。

-由实习护士或低年资护士进行病例汇报，包括患者的基本信息、病情变化、护理问题等。

-带教老师带领查房人员到患者床旁，指导实习护士或低年资护士进行护理评估和操作演示，及时纠正不规范的操作行为。

-回到教室，针对病例进行理论知识讲解，结合实际情况分析护理问题的原因和解决方法，引导护士进行思考和讨论。

-带教老师对本次教学查房进行总结，评价实习护士或低年资护士的表现，解答疑问，布置课后作业。

（五）查房记录与反馈

1.查房记录

-每次查房均需做好详细记录，记录内容包括查房时间、地点、查房类型、参加人员、患者基本信息、查房过程中发现的问题、讨论结果、护理计划调整等。

-行政查房记录由护理部统一整理保存；护士长业务查房记录由本科室保存；全院性业务查房记录由护理部整理后下发各科室学习参考；教学查房记录由带教老师负责整理，纳入教学档案。

2.反馈与整改

-对于查房中发现的问题，相关责任人应及时进行整改。护理部定期对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。

-对查房中提出的好的经验和做法，应及时在全院