护理查房脑干出血.pptVIP

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第1页,共20页,星期日,2025年,2月5日概述(1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。(2)脑干出血量在15ml以下的,死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上,死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。(3)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。(4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。第2页,共20页,星期日,2025年,2月5日病例汇报患者:04床刘铁链,男,50岁,“因突发失语伴肢体无力1小时”入院。现病史:入院一小时前,患者因无明显诱因出现突发失语伴肢体无力,伴头晕,无恶心、呕吐,无大小便失禁,家属急呼120送入我院,查CT提示:脑干出血(量约4ml),双侧基底节腔梗,门诊拟”脑干出血”收入ICU。第3页,共20页,星期日,2025年,2月5日病例汇报入院查体:T36.8℃,P70次/分,R19次/分,BP150/80mmHg。专科检查:入院时患者神志尚清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光放射迟钝,左上肢肌力2级,右上肢体肌力4级,双下肢肌力1级,双上肢肌张力减低。双下肢肌张力增高,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性。第4页,共20页,星期日,2025年,2月5日相关检查入院时CT:脑干出血(量约4ml),双侧基底节腔梗。第5页,共20页,星期日,2025年,2月5日相关检查26日查头颅CT:脑干出血增至20ML,并破入四脑室及侧脑室第6页,共20页,星期日,2025年,2月5日相关检查电解质钠离子偏高23号:肝肾功能1、尿素氮偏高(11.57mmol/L)2、肌酐(117.1umol/L)3、尿酸(536umol/L)血糖(12.1mmol/L)30号肝肾功能1、尿素氮偏高2、肌酐3、尿酸血糖第7页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理诊断意识障碍:与脑出血脑水肿有关呼吸模式改变进食模式改变清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关生活自理丧失:与意识障碍高热便秘:与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关消化道出血电解质紊乱第8页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理诊断营养失调:低于机体需要量与脑损伤后高代谢有关有发生褥疮的危险:与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关潜在并发症:1、感染(肺部感染泌尿系统感染)2、深静脉血栓形成3、窒息4、猝死的可能5、水肿6、脑疝第9页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理措施降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成体位:抬高床头15-30°,保持头与脊柱同一直线、避免过伸过屈。病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。通气:维持PaCO2:30-35mmHg(正常35-45mmHg),不可低于25mmHg以免脑缺血。第10页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理措施控制高血压以防止进一步出血控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在150~160/90~100mmhg为宜。第11页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理措施保持呼吸道通畅脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位,将头偏向一侧,防止呕吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常翻身叩背,使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。第12页,共20页,星期日,2025年,2月5日护理措施加强营养肠外、肠内营养:早期肠外营养,肠蠕动恢复逐步过渡至肠内营养。肌张力增高或癫痫发作时防止肠内营养液返流致

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