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医学伦理学复习重点

绪论

医学伦理学的研究对象与学科性质

医学伦理学的研究对象是医学道德现象，属于应用伦理学范畴。

祖国医学道德的优秀传统

（1）济世救人的仁爱精神；

（2）不为名利的道德品质；

（3）认真求实的医疗态度；

（4）精勤不倦的治学精神；

（5）和蔼端庄的仪表态度。

3.《希波克拉底誓言》的伦理规范

我之唯一目的，为病人谋利益。

4.《大医精诚》的主要思想

主张医家必须具备“精”和“诚”的精神，所谓精就是要具有精湛的医术；诚就是指医生应具备高尚的医德。

5.生物-心理-社会医学模式对医德的要求。

（1）不仅要关心人的躯体，而且要关心人的心理，要给病人更多的人文关怀；

（2）不仅要关心病人的个体，而且要关心病人的家属，病人的后代，关心社会；

（3）不仅要治病，而且要沟通。

6.市场经济条件下学习医学伦理学的重要意义。

（1）学好医学伦理学，是提高自身素质，把自己培养成为合格的医学人才的需要；

（2）学好医学伦理学，是适应社会主义市场经济的要求，构建良好医患关系，提高医疗质量的需要；

（3）学好医学伦理学，是认识和研究现代医学科学技术中的医德难题，促进医学科学发展的需要。

医学：源于人的本能。

医术：“仁术”乃爱的艺术。

医学道德：指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。

从关系来看，医学伦理学的对象有：（1）医患关系；（2）医务人员之间的相互关系；（3）医务人员和社会的关系；（4）医务人员与医学科学发展的关系。

医学道德现象包括：医德的意识现象和医德的活动现象。

第一章医学伦理学的理论基础

1.医学伦理学中对待生命的观点

（1）传统的生命神圣观坚持人的生命是至高无上的，医生要顺应上天的好生之德，积极救治病人、延长病人的寿命。这种观点既是人类自身基本情感的反映，也是医学的必然要求，是整个医学发展过程中最大最持久的推动力。

（2）生命质量观点认为生命的存在是有质量的差异的，这种质量既包括生命存在的量（即时间的长短），更强调生命存在的质（生存的状态）。在医药活动中应该考虑生命的质量，认为患者生命质量的高低决定了对患者进行救治的意义的大小。生命质量高，就有救治的意义，生命质量低就没有更多的救治意义。

（3）生命价值观点主张医学活动应该最大限度地帮助人实现其生命的价值，并以生命价值为标准，来评判和决定具体的医疗行为。认为有价值的生命才有治疗的意义，没有价值或者价值极低的生命没有继续治疗的必要。

生命质量观和生命价值观是对生命神圣观的有益补充。但是对生命质量和价值的评定只强调了生物学意义和社会贡献，忽略了人类的基本情感。

2.医学伦理学的两大基本理论

（1）道义论，也称为义务论，主张以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价标准的伦理学理论。行为道义论认为，不需要有什么规则，从人的良心、直觉、信念出发就可以做出合乎道德的行为。规则道义论则认为，判断行为的善恶要看行为遵循的规则是否合乎道德。

（2）功利论，是指把功利或效用作为行为原则和评价标准的伦理学说。判断行为善恶主要依据行为所能带来的快乐与痛苦的数量关系，如果一个行为能够带来的快乐比产生的痛苦多，那么这个行为就是善的，反之就是恶的。当代功利主义伦理学可以分为行为功利主义和规则功利主义。

第二章医学伦理学的基本原则和规范

医学伦理学的基本原则

（1）不伤害原则；

（2）有利原则；

（3）尊重原则；

（4）公正原则。

国内的基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务。

2.1988年卫生部颁布的《义务人员医德规范及实施办法》中规定的我国医务人员的具体行为规范

（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义；

（2）尊重病人的人格与权利；

（3）文明礼貌服务；

（4）廉洁奉公；

（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；

（6）互学互尊，团结协作；

（7）严谨求实，奋发进取，专研医术，精益求精。

3.医学道德的基本规范的内容

（1）救死扶伤、忠于医业

（2）尊重病人、一视同仁

（3）文明服务、关心体贴

（4）廉洁奉公、遵纪守法

（5）保守医密、不泄露隐私

（6）互学互尊、团结协作

（7）严谨求实、精益求精

医学道德规范的作用

（1）医学伦理学准则体系中的构成主体；

（2）进行医学道德评价的直接尺度；

（3）实施医院管理的主要机制；

（4）进行医学道德修养的主要内容。

医学道德规范的特