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医院院务公开制度

为贯彻落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，结合我院实际，制定本制度。

一、院务公开的工作目标

通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二、院务公开的基本内容和范围

医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予以公开。

(一)向社会公开的院务主要内容

1.医院概况，包括医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、地址、法定代表人姓名、诊疗科目、联系电话、网址。

2.大型设备的相关信息。

3.领先技术。

4.工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

5.医院科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员组成。

6.医院环境，包括院内交通，医院急诊车辆入出口指标、院内停车场与车位、停车指引。

7.医院建筑布局及各科室位置布局，应急通道指引标示；院内应急疏散及应急通道指引。

8.行业作风建设情况

9.医疗服务的投诉电话和流程。

10.医疗服务包括各门诊服务内容、出诊专家姓名及简介；门诊就医流程图，预约诊疗的方式及流程；入出院等相关制度及服务流程。

11.医疗及健康教育咨询服务。

12.其他便民服务项目。

(二)向患者公开的院务主要内容

1.服务告知包括公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人；向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项；医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

2.按照医院有关规定，向患者提供病历资料复印服务。

3.服务价格及收费，住院病人实行费用“一日清”制度，医院向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单；为门诊患者提供费用清单。

4.出入院流程及补偿标准。

(三)向内部职工公开的院务主要内容

1.全院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况。

2.全院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。

3.业务管理，包括医疗质量管理方案；质量与安全信息；医院管理制度；应急管理；财务管理等。

4.廉政建设，领导班子接受职工评议、领导班子建设和党风廉政建设情况。

5.职工关注事项包括职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员进修规定；对违法违纪职工的处理等。

6.人事管理和改革方案；岗位职责；辞职、辞退、聘用、解聘的政策；绩效工资分配方案。

三、院务公开的主要形式

通过OA系统、电子触摸屏、门诊电子显示屏、院内网站、院务公开栏、宣传栏、宣传资料、公示牌、费用详单、药价清单、承诺卡、病人入院告知、院报、情况简报、职工代表大会、职工座谈会、病人座谈会、社会监督员会议、离退休干部座谈会等形式，并在允许的范围内通过电视、报刊、相关网站等进行公开。

四、院务公开的程序

建立健全完善院务公开工作程序，并严格按规定的程序运作，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序。

1.提出：各科室根据院务公开制度相关规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容、形式、范围和时间，交院务公开办公室审定。

2.审议：院务公开办公室审定公开内容的真实性和时效性后，交分管院领导对拟公开的内容进行审查。

3.公开：院务公开办公室根据分管院领导审查意见，通知执行科室，以适当形式公开。

4.反馈：院务公开办公室及时将社会公众和医院职工对公开内容的意见、建议等反馈至相关科室。

五、院务公开的监督

强化监督是院务公开工作取得良好成效的保证。建立由院纪委、工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。院务公开监督小组每半年对院务公开工作进行一次考评、监督检查，并将考评结果向当事人做出反馈。

紫外线灯使用制度

一、使用范围：用于无人状态下室内的空气消毒。

二、使用方法：紫外线灯采用悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯应≥1.5w/m3，用于空气消毒时照射时间≥30分钟。

三、紫外线灯用于污染表面消毒时一般距物体表面1米以内，照射时间≥30分钟，消毒有效区为灯管周围1.5～2米。

四、保持灯管表面干净