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(新)经口间歇胃管应急预案
经口间歇胃管（OralIntermittentGastricTube，OIGT）是一种安全、有效的肠内营养支持和胃肠减压方法，在临床护理工作中应用广泛。为有效应对经口间歇胃管操作过程中可能出现的各种突发情况，保障患者生命安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
一、目的
建立快速有效的经口间歇胃管操作突发情况应急处理机制，确保在出现各类意外事件时，能够迅速、规范地采取应对措施，最大程度减少对患者的伤害，保障患者的生命安全和身体健康。
二、适用范围
本预案适用于医院内所有进行经口间歇胃管操作的科室，包括神经内科、神经外科、康复科、老年病科等涉及吞咽障碍患者护理的部门。
三、应急组织与职责
1.应急指挥小组
组长：由科室主任担任，负责全面指挥和协调经口间歇胃管操作突发情况的应急处理工作，做出重大决策，调配科室资源。
副组长：由护士长担任，协助组长开展应急工作，组织护理人员实施具体的应急措施，监督应急流程的执行情况。
2.应急救援小组
医生组：由科室值班医生组成，负责对患者进行病情评估、诊断和治疗，制定抢救方案，开具医嘱。
护理组：由经验丰富的护士组成，负责执行医生的医嘱，进行经口间歇胃管的相关操作，观察患者病情变化，记录护理过程。
后勤保障组：由科室后勤人员组成，负责提供应急物资和设备，保障水电供应，维护科室秩序。
四、常见突发情况及应急处理措施
（一）胃管插入困难
1.原因分析
患者解剖结构异常，如食管狭窄、食管畸形等。
患者不配合，吞咽动作不协调。
胃管选择不当，管径过粗或质地过硬。
操作人员技术不熟练。
2.应急处理措施
调整患者体位：协助患者取舒适的卧位，一般为半坐卧位或坐位，头部稍向前倾，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管插入。
充分润滑胃管：使用适量的液体石蜡或专用的胃管润滑剂涂抹胃管前端，减少胃管与食管黏膜的摩擦力。
引导患者吞咽：在插入胃管过程中，指导患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入。若患者吞咽困难，可让患者少量饮水，借助水的冲力将胃管送入食管。
更换胃管：如果胃管管径过粗或质地过硬，可更换为较细、较软的胃管重新插入。
寻求上级帮助：若经上述处理仍无法插入胃管，应及时报告上级医生或护士，必要时请消化内科或耳鼻喉科会诊，在喉镜或胃镜的引导下插入胃管。
（二）胃管误入气管
1.原因分析
患者意识不清、吞咽反射减弱或消失。
操作人员在插入胃管时未准确判断胃管位置。
患者剧烈咳嗽、呕吐等导致胃管移位。
2.应急处理措施
立即拔出胃管：一旦发现胃管误入气管，应立即停止操作，迅速拔出胃管，防止胃管对气管黏膜造成进一步损伤。
观察患者呼吸：密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，评估患者有无呼吸困难、发绀等症状。
给予吸氧：如果患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
报告医生：及时报告医生，遵医嘱进行进一步的检查和治疗，如胸部X线检查、气管镜检查等，以排除气管损伤和肺部并发症。
重新插入胃管：待患者呼吸平稳后，重新评估患者的情况，在严格遵守操作规程的前提下，重新插入胃管，并确认胃管位置正确。
（三）胃管堵塞
1.原因分析
鼻饲液浓度过高、黏稠度大，易在胃管内凝结成块。
药物未充分碾碎，导致颗粒堵塞胃管。
胃管扭曲、打折或受压。
患者活动时胃管移位，导致胃管末端贴壁。
2.应急处理措施
检查胃管：首先检查胃管是否扭曲、打折或受压，如有应及时纠正。
冲洗胃管：使用20-50ml注射器抽取温开水，缓慢注入胃管，反复冲洗，直至胃管通畅。冲洗时应注意力度适中，避免用力过猛导致胃管破裂。
溶解堵塞物：如果冲洗无效，可尝试使用碳酸氢钠溶液或胰酶溶液等溶解堵塞物。将适量的溶液注入胃管，保留一段时间后再进行冲洗。
更换胃管：若经上述处理仍无法疏通胃管，应及时更换胃管，以保证患者的营养供应和胃肠减压效果。
（四）胃管脱出
1.原因分析
患者自行拔除胃管。
固定不牢固，如胶布松动、胃管固定方法不当等。
患者翻身、咳嗽、呕吐等导致胃管移位脱出。
2.应急处理措施
评估患者情况：立即观察患者的面色、呼吸、神志等生命体征，询问患者有无不适，评估患者的吞咽功能和胃肠功能。
妥善固定胃管：如果胃管部分脱出，可在严格消毒后，将胃管轻轻送回原位，并重新妥善固定。固定时可采用胶布交叉固定或使用专用的胃管固定装置，确保胃管固定牢固。
重新插入胃管：如果胃管完全脱出，应根据患者的情况决定是否重新插入胃管。对于需要继续进行胃肠减压或肠内营养支持的患者，应在评估患者无禁忌证后，重新插入胃管。
加强观察和护理：胃管重新插入后，应加强对患者的观察和护理，密切观察胃管的固定情况和引流物的颜色、性质、量等，防止胃管再次脱出。
（五）消化道出血
1.原因分析
胃管质地较硬，长期刺激食管和胃黏膜，
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