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2025年医保知识考试试题库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试试题库+答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.2025年，城乡居民医保人均财政补助标准在2024年基础上新增（）元。

A.20

B.30

C.40

D.50

答案：B。解析：根据2025年医保政策调整内容，城乡居民医保人均财政补助标准在2024年基础上新增30元，以进一步提高医保保障水平，减轻居民医疗费用负担。

2.以下哪种情况不属于2025年医保报销范围（）。

A.因意外导致的骨折治疗费用

B.美容整形手术费用

C.普通感冒在定点医院的门诊费用

D.符合规定的慢性病治疗费用

答案：B。解析：医保主要保障的是基本医疗需求，美容整形手术通常属于非基本医疗范畴，主要是为了改善外貌而非治疗疾病，所以不在医保报销范围内。而因意外导致的骨折治疗、普通感冒门诊费用（在符合规定情况下）以及慢性病治疗费用都在医保报销范围内。

3.2025年，职工医保门诊共济保障机制中，在职职工个人账户划入比例调整为本人参保缴费基数的（）。

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.3.5%

答案：A。解析：为了增强职工医保门诊保障能力，2025年进行了职工医保门诊共济保障机制改革，在职职工个人账户划入比例调整为本人参保缴费基数的2%，调整后的资金更多地用于门诊统筹保障。

4.2025年，医保药品目录新增了（）种药品。

A.100

B.200

C.300

D.400

答案：C。解析：2025年医保部门通过与药企谈判等方式，将更多临床价值高、价格合理的药品纳入医保药品目录，新增了300种药品，进一步扩大了参保人员的用药选择范围。

5.参保人员在异地就医时，办理了异地就医备案后，在备案地就医的住院费用报销比例与参保地（）。

A.相同

B.降低5%

C.提高5%

D.降低10%

答案：A。解析：为了方便参保人员异地就医，2025年完善了异地就医政策，办理异地就医备案后，参保人员在备案地就医的住院费用报销比例与参保地相同，减轻了异地就医人员的费用负担。

6.2025年，城乡居民医保普通门诊统筹政策中，年度最高支付限额提高到（）元。

A.500

B.800

C.1000

D.1200

答案：C。解析：为了提高城乡居民门诊保障水平，2025年提高了城乡居民医保普通门诊统筹的年度最高支付限额，从之前的水平提高到1000元，让参保居民在门诊就医时能获得更多的费用报销。

7.以下哪种药品不属于2025年医保谈判成功纳入医保目录的抗癌药品（）。

A.甲药品（新型靶向抗癌药）

B.乙药品（传统化疗药）

C.丙药品（免疫治疗药物）

D.丁药品（中成药抗癌制剂）

答案：B。解析：2025年医保谈判重点将一些新型、疗效好的抗癌药品纳入医保目录，如新型靶向抗癌药、免疫治疗药物以及部分中成药抗癌制剂等。传统化疗药大多已经在医保目录中，此次谈判未涉及该类传统药品的新增纳入，所以答案选B。

8.参保人员中断职工医保缴费不超过（）个月的，补缴后可按规定享受医保待遇。

A.3

B.6

C.9

D.12

答案：A。解析：为了保障参保人员的医保权益，2025年规定参保人员中断职工医保缴费不超过3个月的，补缴后可按规定享受医保待遇，避免因短期中断缴费而影响医保报销。

9.2025年，长期护理保险试点城市进一步扩大，参保人员经评估达到（）等级以上的，可以申请享受长期护理保险待遇。

A.轻度失能

B.中度失能

C.重度失能

D.极重度失能

答案：C。解析：长期护理保险主要是为重度失能人员提供护理服务和费用保障，2025年在试点城市中，参保人员经评估达到重度失能等级以上的，可以申请享受长期护理保险待遇，以减轻失能人员家庭的护理负担。

10.医保基金监管中，对于定点医疗机构虚构医药服务、骗取医保基金的行为，除追回违规费用外，还可处骗取金额（）倍的罚款。

A.1-2

B.2-5

C.3-6

D.4-7

答案：B。解析：为了加强医保基金监管，保障医保基金安全，对于定点医疗机构虚构医药服务、骗取医保基金等违规行为，除追回违规费用外，按照规定可处骗取金额2-5倍的罚款，以起到惩戒和警示作用。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.2025年，医保部门进一步推进医保支付方式改革，全面推行（）付费为主的多元复合式医保支付方式。

答案：按病种分值（DIP）。解析：2025年医保支付方式改革的重点是全面推行按病种分值（DIP）付费为主的多元复合式医保支付方式，这种支付方式有利于合理控制医疗费用，提高医保基金使用